From the Guidelines
El manejo actualizado de la ruptura prematura de membranas ovulares (PPROM) implica un enfoque individualizado y basado en la edad gestacional, con énfasis en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. Según la Society for Maternal-Fetal Medicine 1, se recomienda que las pacientes con PPROM previable y periviable reciban asesoramiento individualizado sobre los riesgos y beneficios de la atención de aborto y la gestión expectante para tomar una decisión informada.
Algunos puntos clave en el manejo de la PPROM incluyen:
- La administración de antibióticos para las pacientes que eligen la gestión expectante después de la PPROM a las 24 semanas de gestación o más 1.
- La consideración de antibióticos después de la PPROM entre las 20 y 23 semanas y 6 días de gestación 1.
- La no administración de corticosteroides antenatales y sulfato de magnesio hasta que se considere adecuado un ensayo de resucitación y cuidado intensivo neonatal por parte del equipo de atención médica y sea deseado por la paciente 1.
- La monitorización cercana para detectar signos de infección, abrupción placentaria o distress fetal, y la indicación de parto inmediato en caso de corioamnionitis 1.
La recomendación más importante es que las pacientes con PPROM previable y periviable deben recibir asesoramiento individualizado y apoyo para tomar decisiones informadas sobre su atención. Esto incluye discutir los riesgos y beneficios de la atención de aborto y la gestión expectante, así como las opciones de tratamiento y apoyo disponibles 1.
En resumen, el manejo de la PPROM debe ser individualizado y basado en la edad gestacional, con énfasis en la reducción de la morbilidad y mortalidad materna y neonatal. La administración de antibióticos, la monitorización cercana y el asesoramiento individualizado son componentes clave de la atención.
Algunas consideraciones adicionales incluyen:
- La importancia de la comunicación clara y el apoyo emocional para las pacientes con PPROM previable y periviable 1.
- La necesidad de una evaluación cuidadosa de los factores de riesgo y los beneficios potenciales de la gestión expectante versus la atención de aborto 1.
- La importancia de seguir las pautas y recomendaciones de la Society for Maternal-Fetal Medicine y otras organizaciones de atención médica para garantizar la mejor atención posible para las pacientes con PPROM previable y periviable 1.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
Definición y clasificación de la ruptura prematura de membranas ovulares
- La ruptura prematura de membranas ovulares (PROM) se refiere a la ruptura de las membranas gestacionales después de las 37 semanas de gestación, pero antes del inicio del parto 2.
- La ruptura prematura de membranas ovulares pretermino (PPROM) ocurre cuando la ruptura de las membranas se produce antes de las 37 semanas de gestación 2.
- La PROM puede clasificarse en:
- Ruptura prematura de membranas ovulares a término (PROM a término): ocurre después de las 37 semanas de gestación 2.
- Ruptura prematura de membranas ovulares pretermino (PPROM): ocurre antes de las 37 semanas de gestación 2.
Diagnóstico de la ruptura prematura de membranas ovulares
- El diagnóstico de la PROM se establece mediante:
- Examen especular estéril para detectar la presencia de líquido amniótico en la vagina 2.
- Prueba de nitrazina: detecta la presencia de líquido amniótico en la vagina 2.
- Prueba de ferning: detecta la presencia de líquido amniótico en la vagina 2.
- Prueba de Amnisure: detecta la presencia de líquido amniótico en la vagina 2.
- Prueba de Actim: detecta la presencia de líquido amniótico en la vagina 2.
Tratamiento de la ruptura prematura de membranas ovulares
- El tratamiento de la PROM depende de la edad gestacional y de la presencia de complicaciones 2.
- En general, se recomienda:
- Admisión hospitalaria para monitorear la condición de la madre y del feto 2.
- Amniocentesis para determinar la presencia de infección 2.
- Administración de corticosteroides para madurar los pulmones del feto 2.
- Administración de antibióticos para prevenir la infección 3, 4, 5.
- En el caso de la PPROM, se recomienda:
- Administración de antibióticos para prolongar la gestación y reducir la morbilidad materna y neonatal 3, 4, 5.
- Monitoreo cercano para detectar signos de infección y complicaciones 5.
Prevención de la ruptura prematura de membranas ovulares
- La prevención de la PROM es importante para reducir la morbilidad y la mortalidad materna y neonatal 2.
- Se recomienda:
- Monitoreo regular de la condición de la madre y del feto durante el embarazo 2.
- Tratamiento de cualquier infección o condición médica subyacente que pueda aumentar el riesgo de PROM 2.
- Educación a la madre sobre los signos y síntomas de la PROM y la importancia de buscar atención médica inmediata si se presentan 2.