From the Guidelines
La cetosis produce anorexia y náuseas a través de la acción directa de los cuerpos cetónicos (particularmente beta-hidroxibutirato y acetoacetato) en la zona del cerebro que activa el centro del vómito, así como también causa irritación gastrointestinal y alteraciones en la motilidad intestinal. Esto se debe a que la cetosis conlleva una serie de procesos fisiológicos que afectan el apetito y el equilibrio gastrointestinal. Algunos de los mecanismos involucrados incluyen:
- La acción de los cuerpos cetónicos en el centro del vómito del cerebro, lo que puede desencadenar náuseas y vómitos 1.
- La irritación gastrointestinal y las alteraciones en la motilidad intestinal causadas por los cuerpos cetónicos, lo que puede contribuir a la náusea y el malestar estomacal 1.
- El efecto de la cetosis en las hormonas que regulan el apetito, como la grelina y la leptina, lo que puede suprimir las señales de hambre 1.
- El estrés metabólico temporal que se produce cuando el cuerpo se adapta a utilizar la grasa como combustible principal en lugar de la glucosa, lo que puede manifestarse como anorexia y náuseas 1. Es importante destacar que estos efectos suelen ser más pronunciados durante la transición inicial a la cetosis, como cuando se comienza una dieta cetogénica o durante el ayuno prolongado, y tienden a disminuir a medida que el cuerpo se adapta al metabolismo de los cuerpos cetónicos. En resumen, la cetosis puede producir anorexia y náuseas a través de una combinación de mecanismos fisiológicos que afectan el apetito, el equilibrio gastrointestinal y el metabolismo energético. Algunos estudios han investigado los efectos de la cetosis en la salud y el metabolismo, como el estudio publicado en la revista Current Obesity Reports en 2024, que analiza el uso de la bioimpedancia eléctrica para evaluar la composición corporal durante las dietas cetogénicas 1. Sin embargo, es fundamental considerar la calidad y la recencia de la evidencia científica al tomar decisiones clínicas, y en este caso, el estudio más reciente y de mayor calidad disponible es el que debería guiar nuestras recomendaciones 1.
From the Research
Mecanismo de acción de la cetosis
La cetosis es capaz de producir anorexia y náuseas a través de varios mecanismos, incluyendo:
- La liberación de colecistocinina (CCK) y la reducción de señales de orexígenos, como la grelina, lo que puede llevar a una disminución del apetito 2
- El aumento de la producción de adiponectina y la activación de la proteína quinasa activada por AMP (AMPK) pueden aumentar la ingesta de alimentos, aunque este efecto puede ser contradictorio con la reducción del apetito 2
- La cetosis puede tener un efecto ansiolítico y recompensador en pacientes propensos a la anorexia nervosa, lo que puede llevar a una reducción de la ingesta de alimentos 3
Regulación de la cetosis
La cetosis es regulada por varios factores, incluyendo:
- La relación molar de glucagón:insulina, que puede iniciar la lipólisis en el tejido adiposo y la producción de cuerpos cetónicos 4
- La inhibición de la enzima carnitina palmitil transferasa I por malonil-CoA, que puede reducir la producción de cuerpos cetónicos 5, 4
- La regulación de la expresión genética y la actividad enzimática involucrada en la cetogénesis y la cetólisis, que puede ser influenciada por la dieta y el estado metabólico 5, 2
Efectos de la cetosis en la ingesta de alimentos
La cetosis puede tener efectos contradictorios en la ingesta de alimentos, incluyendo:
- Reducción del apetito y la ingesta de alimentos debido a la liberación de CCK y la reducción de señales de orexígenos 2
- Aumento de la ingesta de alimentos debido a la activación de la AMPK y la producción de adiponectina 2
- Reducción de la ingesta de alimentos en pacientes propensos a la anorexia nervosa debido al efecto ansiolítico y recompensador de la cetosis 3