From the Guidelines
Los criterios de insuficiencia cardiaca incluyen síntomas clínicos y hallazgos objetivos, y se caracterizan por la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. Los síntomas principales incluyen disnea (falta de aliento) en reposo o durante el esfuerzo, fatiga, retención de líquidos que se manifiesta como congestión pulmonar o edema periférico, y reducción de la tolerancia al ejercicio 1. Los hallazgos objetivos incluyen fracción de eyección reducida (HFrEF si <40%), péptidos natriuréticos elevados (BNP >100 pg/mL o NT-proBNP >300 pg/mL), y anormalidades estructurales cardiacas en la imagenología 1.
Criterios diagnósticos
- Disnea (falta de aliento) en reposo o durante el esfuerzo
- Fatiga
- Retención de líquidos que se manifiesta como congestión pulmonar o edema periférico
- Reducción de la tolerancia al ejercicio
- Fracción de eyección reducida (HFrEF si <40%)
- Péptidos natriuréticos elevados (BNP >100 pg/mL o NT-proBNP >300 pg/mL)
- Anormalidades estructurales cardiacas en la imagenología
Importancia del diagnóstico temprano
El diagnóstico temprano es crucial, ya que el tratamiento oportuno con medicamentos como inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, beta-bloqueantes, diuréticos y antagonistas de la aldosterona puede mejorar significativamente los resultados y la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardiaca 1.
Clasificación de la insuficiencia cardiaca
La clasificación de la insuficiencia cardiaca se realiza según la gravedad de los síntomas y las limitaciones funcionales, utilizando el sistema de clasificación de la Asociación del Corazón de Nueva York (NYHA) en cuatro clases 1.
Diagnóstico
El diagnóstico requiere una combinación de historia clínica, examen físico, pruebas de laboratorio (incluyendo biomarcadores cardiacos), electrocardiograma y estudios de imagenología como la ecocardiografía 1.
From the Research
Criterios de Insuficiencia Cardiaca
Los criterios de insuficiencia cardiaca se basan en una combinación de síntomas, signos y resultados de pruebas diagnósticas. A continuación, se presentan algunos de los criterios clave:
- Síntomas: disnea, fatiga, dolor y edema periférico 2
- Signos: presión venosa yugular elevada, crepitaciones pulmonares y edema periférico 3
- Pruebas diagnósticas:
- Ecocardiografía: para evaluar la función del ventrículo izquierdo y diagnosticar insuficiencia cardiaca sistólica o diastólica 4, 3
- Peptido natriurético tipo B (BNP): para excluir la insuficiencia cardiaca 3
- Radiografía de tórax: para evaluar la congestión venosa y el edema intersticial 4
- Clasificación de la insuficiencia cardiaca:
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (HFpEF): fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50% 3
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección media (HFmrEF): fracción de eyección del ventrículo izquierdo 40-49% 3
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (HFrEF): fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40% 3
Evaluación Inicial
La evaluación inicial de la insuficiencia cardiaca incluye:
- Historia clínica y exploración física 4
- Ecocardiografía 4, 3
- Radiografía de tórax 4
- Análisis de laboratorio para identificar causas o factores precipitantes 4
Importancia de la Ecocardiografía
La ecocardiografía es la prueba diagnóstica estándar para confirmar la insuficiencia cardiaca sistólica o diastólica 4, 3. Permite evaluar la función del ventrículo izquierdo y diagnosticar insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada o reducida.