From the Guidelines
El uso de octreotide como antisecretores es recomendado en el síndrome de pseudoobstrucción intestinal, con una dosis inicial de 150 mcg subcutáneos dos veces al día, que puede ser titulada hasta 300 mcg dos veces al día o mediante infusión subcutánea continua. La octreotide es un medicamento útil para el síndrome de pseudoobstrucción intestinal, ya que inhibe las secreciones gastrointestinales, reduce la distensión intestinal y mejora la motilidad intestinal al unirse a los receptores de somatostatina 1. Esto ayuda a disminuir el dolor abdominal, la hinchazón y los vómitos asociados con la pseudoobstrucción. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar efectos secundarios, incluyendo reacciones en el sitio de inyección, náuseas, molestias abdominales y posible formación de piedras en la vesícula biliar con uso a largo plazo. También es importante el monitoreo de la glucosa en sangre, ya que la octreotide puede afectar el metabolismo de la glucosa. Otros agentes antisecretorios como los inhibidores de la bomba de protones pueden ser utilizados como terapia adyuvante para reducir la secreción de ácido gástrico.
Algunos estudios han demostrado la eficacia de la octreotide en el tratamiento del síndrome de pseudoobstrucción intestinal, como se menciona en el estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology en 2008, que recomienda el uso de octreotide en pacientes con obstrucción intestinal inoperable 1. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la evidencia es limitada y que se necesitan más estudios para determinar la efectividad y la seguridad a largo plazo de la octreotide en este contexto.
En cuanto a la dosis y la administración, el estudio publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network en 2009 recomienda una dosis inicial de 150 mcg subcutáneos dos veces al día, que puede ser titulada hasta 300 mcg dos veces al día o mediante infusión subcutánea continua 1. Es importante destacar que la duración del tratamiento varía dependiendo del control de los síntomas, y que los pacientes deben ser monitoreados de cerca para detectar cualquier efecto secundario o complicación.
En resumen, la octreotide es una opción terapéutica válida para el síndrome de pseudoobstrucción intestinal, y su uso debe ser considerado en pacientes que no responden a otros tratamientos o que tienen contraindicaciones para ellos. Sin embargo, es importante tener en cuenta las limitaciones de la evidencia y la necesidad de más estudios para determinar la efectividad y la seguridad a largo plazo de la octreotide en este contexto.
From the Research
Antisecretores como ocreotide en síndrome de pseudoobstruccion intestinal
- El ocreotide es un análogo de la somatostatina que se ha utilizado en el tratamiento de la pseudoobstrucción intestinal crónica (CIPO) 2, 3, 4.
- La CIPO es un síndrome raro que puede ocurrir en asociación con enfermedades del tejido conectivo (CTD) 2.
- El ocreotide ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de los síntomas digestivos en la CIPO, especialmente en pacientes con esclerodermia 2, 4.
- La administración subcutánea de ocreotide puede mejorar la motilidad intestinal y reducir los síntomas de obstrucción intestinal 2, 3.
- El ocreotide también se ha utilizado en el tratamiento de la obstrucción intestinal maligna, reduciendo los síntomas de vómito y mejorando la calidad de vida de los pacientes 5.
Mecanismo de acción del ocreotide
- El ocreotide actúa reduciendo el volumen de secreciones gastrointestinales y mejorando la motilidad intestinal 2, 5.
- El ocreotide también puede tener un efecto inhibitorio sobre la liberación de hormonas gastrointestinales, lo que puede contribuir a su eficacia en el tratamiento de la CIPO 2.
Eficacia y seguridad del ocreotide
- La eficacia del ocreotide en el tratamiento de la CIPO ha sido demostrada en varios estudios, con una respuesta positiva en la mayoría de los pacientes 2, 3, 4.
- El ocreotide es generalmente bien tolerado, con pocos efectos secundarios graves 2, 5.
- Sin embargo, es importante destacar que el ocreotide no es una cura para la CIPO, y que su eficacia puede disminuir con el tiempo, requiriendo ajustes en la dosis o la combinación con otros tratamientos 2, 3.