What are the causes of bilateral pleural effusion?

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Las principales causas de derrame pleural bilateral son insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, enfermedad pericárdica y malignidad, siendo la insuficiencia cardíaca la causa más común, responsable de aproximadamente el 53,5% de los casos. Según un estudio publicado en el European Respiratory Journal en 2024 1, la insuficiencia cardíaca es la causa más frecuente de derrame pleural bilateral, seguida de malignidad y enfermedad pericárdica. Algunas de las causas de derrame pleural bilateral incluyen:

  • Insuficiencia cardíaca: ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva, lo que lleva a la acumulación de fluido en ambos espacios pleurales.
  • Enfermedad renal: puede causar retención de fluido y derrame pleural debido a la eliminación deficiente de fluidos.
  • Enfermedad pericárdica: puede causar derrame pleural bilateral debido a la inflamación del pericardio.
  • Malignidad: el cáncer que se propaga a ambos espacios pleurales puede causar derrame pleural bilateral. El diagnóstico típico requiere toracocentesis para analizar el fluido, junto con estudios de imagen y análisis de sangre para identificar la causa subyacente. El tratamiento se centra en abordar la condición primaria en lugar de solo drenar el fluido, aunque la toracocentesis terapéutica puede proporcionar alivio temporal de los síntomas en casos graves, como se menciona en el estudio publicado en el European Respiratory Journal en 2024 1.

From the Research

Causas de Derrame Pleural Bilateral

Las causas de derrame pleural bilateral pueden variar y son numerosas. A continuación, se presentan algunas de las causas más comunes:

  • Insuficiencia cardíaca congestiva 2, 3, 4
  • Infecciones, como neumonía 2, 3, 4
  • Cáncer, especialmente cáncer de pulmón y cáncer de mama 2, 3, 4
  • Embolia pulmonar 2, 4
  • Enfermedad hepática, como la cirrosis hepática 5
  • Fallo renal 2

Etiologías Específicas

Algunos estudios han investigado las etiologías específicas de los derrames pleurales bilaterales. Por ejemplo:

  • Un estudio encontró que las efusiones malignas bilaterales eran la causa más común de efusiones exudativas bilaterales 3
  • Otro estudio encontró que la insuficiencia cardíaca congestiva era la causa más frecuente de efusiones transudativas bilaterales 3
  • La enfermedad hepática, como la cirrosis hepática, también puede causar derrames pleurales bilaterales 5

Importancia del Diagnóstico

Es importante determinar la causa subyacente del derrame pleural bilateral para proporcionar un tratamiento adecuado. El diagnóstico puede involucrar:

  • Toracocentesis para obtener fluido pleural y realizar análisis de laboratorio 6, 2, 4
  • Imágenes médicas, como radiografías de tórax y ultrasonido 2, 4
  • Pruebas de laboratorio, como el recuento de glóbulos blancos y la tasa de sedimentación eritrocitaria 2, 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

2
Research

Pleural Effusion: Diagnostic Approach in Adults.

American family physician, 2023

3
Research

Etiologies of bilateral pleural effusions.

Respiratory medicine, 2013

4
Research

Pleural Effusion in Adults-Etiology, Diagnosis, and Treatment.

Deutsches Arzteblatt international, 2019

5
Research

Pleural effusion in liver disease.

Seminars in respiratory and critical care medicine, 2010

6
Research

Pleural effusion: diagnosis, treatment, and management.

Open access emergency medicine : OAEM, 2012

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