From the Guidelines
La secreción inadecuada de hormona antidiurética se conoce ahora como Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética (SIADH). Este síndrome ocurre cuando hay una liberación excesiva de hormona antidiurética (ADH, también llamada vasopresina) desde la glándula pituitaria posterior o desde una fuente ectópica, lo que lleva a la retención de agua y a la hiponatremia dilucional. El SIADH se caracteriza por hiponatremia con orina inapropiadamente concentrada, aumento de la excreción de sodio urinario y volumen de fluido extracelular normal en ausencia de uso de diuréticos, insuficiencia adrenal, hipotiroidismo o enfermedad renal 1. Los síntomas y signos del SIADH dependen del grado de hiponatremia y la acidez de la hiposmolalidad. A concentraciones de sodio sérico de 125 a 130 mEq/L, los pacientes suelen experimentar debilidad general, confusión, dolor de cabeza y náuseas. Cuando los niveles de sodio sérico caen por debajo de 120 mEq/L, pueden ocurrir manifestaciones potencialmente mortales. Algunas de las características clave del SIADH incluyen:
- Hiponatremia (sodio sérico < 134 mEq/L)
- Hiposmolalidad (osmolalidad plasmática < 275 mosm/kg)
- Osmolalidad urinaria inapropiadamente alta (> 500 mosm/kg)
- Concentración de sodio urinario inapropiadamente alta (> 20 mEq/L)
- Ausencia de hipotiroidismo o insuficiencia adrenal o depleción de volumen El tratamiento del SIADH depende de la gravedad de la hiponatremia y puede incluir restricción de líquidos, tabletas de sal, urea o antagonistas de los receptores de vasopresina (vaptanes) en casos más graves o resistentes 1.
From the FDA Drug Label
Known or suspected syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) secretion La secreción inadecuada de hormona antidiurética se conoce ahora como Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética (SIADH). Causas y síntomas de este trastorno no están explícitamente descritos en el texto proporcionado, pero se menciona como una contraindicación para el uso de desmopressina 2, 2, 2.
From the Research
Definición de la secreción inadecuada de hormona antidiurética
La secreción inadecuada de hormona antidiurética se conoce como diabetes insipidus central (DIC) 3, 4, 5. Esta condición se caracteriza por una producción insuficiente de arginina vasopresina (AVP), una hormona antidiurética que actúa en los riñones para promover la reabsorción de agua libre.
Causas y clasificación
La diabetes insipidus central puede ser causada por diversas condiciones que afectan las neuronas hipotalámicas, incluyendo formas idiopáticas, secundarias y familiares 4, 5. La forma idiopática es la más común en adultos, mientras que la forma secundaria puede ser causada por cirugía pituitaria, lesiones cerebrales traumáticas o enfermedades sistémicas subyacentes.
Síntomas y diagnóstico
Los síntomas de la diabetes insipidus central incluyen poliuria y polidipsia, es decir, la producción excesiva de orina diluida y la sed excesiva 3, 4, 5. El diagnóstico se basa en la prueba de privación de agua, y se recomienda una resonancia magnética pituitaria y un estudio clínico y biológico específico para determinar la etiología.
Tratamiento
El tratamiento de elección para la diabetes insipidus central es la desmopresina, un análogo sintético de la hormona antidiurética endógena 3, 6, 4, 5. La desmopresina se administra en forma de tableta o nasal, y es importante ajustar la dosis para evitar la hiponatremia, un efecto secundario común. Un equipo multidisciplinario generalmente proporciona el manejo y seguimiento de la diabetes insipidus central.