From the Guidelines
Los laxantes osmóticos actúan aumentando la cantidad de agua en el intestino grueso, ya sea atrayendo fluidos desde el cuerpo hacia el intestino o reteniendo el fluido administrado, lo que suaviza las heces y estimula los movimientos intestinales. Estos medicamentos contienen sustancias poco absorbidas que crean un gradiente osmótico, atrayendo agua desde los tejidos circundantes hacia la luz intestinal. Los laxantes osmóticos comunes incluyen polietilenglicol (Miralax), citrato de magnesio, hidróxido de magnesio (Leche de Magnesia), lactulosa y sorbitol.
Algunos de los mecanismos específicos de acción de los laxantes osmóticos incluyen:
- El polietilenglicol, que es un polímero inerte que sequestra fluidos en el intestino, es recomendado para la constipación crónica a una dosis de 17g (aproximadamente 1 cucharada) disuelto en 8 onzas de agua diariamente 1.
- La lactulosa, que es un disacárido semisintético no absorbido por el tracto gastrointestinal, produce diarrea osmótica de bajo pH y previene la proliferación de organismos productores de amoníaco, y se puede considerar si los síntomas de constipación crónica no han mejorado con fibra y laxantes de venta libre 1.
- Los productos a base de magnesio, que trabajan más rápidamente (generalmente dentro de 6 horas), pero deben usarse con precaución en pacientes con enfermedad renal debido a la posible acumulación de magnesio.
Los laxantes osmóticos son generalmente más seguros para el uso a largo plazo que los laxantes estimulantes porque no estimulan directamente las contracciones intestinales y tienen menos potencial de dependencia. Funcionan a través de un proceso físico en lugar de uno farmacológico, lo que los hace adecuados para muchos pacientes, incluyendo mujeres embarazadas, personas mayores y aquellos con constipación crónica 1.
Algunas consideraciones importantes al elegir un laxante osmótico incluyen:
- La dosis y la frecuencia de administración adecuadas para cada paciente.
- La posibilidad de efectos secundarios, como flatulencia, distensión abdominal y diarrea.
- La interacción con otros medicamentos o condiciones médicas subyacentes.
- La necesidad de monitorear la respuesta del paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the FDA Drug Label
PURPOSE Osmotic Laxative CLINICAL PHARMACOLOGY Lactulose causes a decrease in blood ammonia concentration and reduces the degree of portal-systemic encephalopathy. These actions are considered to be results of the following: Bacterial degradation of lactulose in the colon acidifies the colonic contents. El laxante osmótico actúa retardando la absorción de agua en el intestino, lo que aumenta el volumen de las heces y facilita la defecación.
- Polyethylene glycol (PO) es un ejemplo de laxante osmótico que actúa de esta manera 2.
- Lactulosa (PO) también es un laxante osmótico que, además de aumentar el volumen de las heces, acidifica el contenido del colon mediante la formación de ácidos de bajo peso molecular, lo que ayuda a retener el amoníaco en el colon y prevenir su absorción 3.
From the Research
Mecanismo de Acción del Laxante Osmótico
El laxante osmotico actúa aumentando la cantidad de agua en el intestino, lo que ayuda a suavizar el estiércol y facilitar su paso. Esto se logra mediante la absorción de agua desde la pared intestinal hacia el lumen intestinal, lo que aumenta la presión osmótica y permite que el agua se mueva hacia el intestino.
Efectividad del Laxante Osmótico
- La efectividad del laxante osmotico ha sido demostrada en varios estudios, incluyendo el estudio de 4, que comparó la lactulosa con el polietilenglicol (PEG) en el tratamiento de la constipación crónica.
- El estudio de 5 también encontró que el PEG es más efectivo que la lactulosa en manyas instancias.
- El estudio de 6 demostró que el PEG es efectivo y seguro para el tratamiento de la constipación crónica en niños.
- El estudio de 7 encontró que el PEG con o sin electrolitos es más eficaz que la lactulosa en el tratamiento de la constipación funcional en adultos y niños.
Ventajas del Laxante Osmótico
- El laxante osmotico es bien tolerado y tiene pocos efectos secundarios, según el estudio de 8.
- El PEG es más efectivo que la lactulosa en manyas instancias, según el estudio de 4 y 5.
- El laxante osmotico es seguro para su uso en niños, según el estudio de 6.