From the Guidelines
L'ivabradine est indiquée chez les patients avec insuffisance cardiaque qui répondent à des critères spécifiques, notamment une insuffisance cardiaque symptomatique avec une fraction d'éjection réduite (≤35%), une fréquence cardiaque au repos ≥70 battements par minute en rythme sinusal malgré une thérapie bêta-bloquante optimale, et des symptômes persistants (classe NYHA II-III) malgré une thérapie médicale dirigée par les lignes directrices. Les critères de prescription de l’ivabradine incluent :
- Une insuffisance cardiaque symptomatique avec une fraction d'éjection réduite (≤35%) [ 1 ]
- Un rythme sinusal avec une fréquence cardiaque au repos ≥70 battements par minute [ 1 ]
- Une thérapie bêta-bloquante optimale ou une contre-indication aux bêta-bloquants [ 1 ]
- Des symptômes persistants (classe NYHA II-III) malgré une thérapie médicale dirigée par les lignes directrices [ 1 ] L'ivabradine fonctionne en inhibant sélectivement le courant If dans le nœud sinusal, réduisant ainsi la fréquence cardiaque sans affecter la contractilité ou la pression artérielle, ce qui diminue le travail cardiaque et améliore les résultats [ 1 ]. Avant de commencer le traitement, les cliniciens doivent confirmer que le patient est en rythme sinusal, vérifier la fréquence cardiaque et la pression artérielle de base, et s'assurer que le patient reçoit déjà des doses optimales d'ACE inhibitors/ARBs et de bêta-bloquants si tolérés [ 1 ]. Une surveillance régulière de la fréquence cardiaque est essentielle, et le médicament doit être interrompu si une bradycardie persistante (fréquence cardiaque inférieure à 50 bpm) se développe.
From the FDA Drug Label
Ivabradine tablets are indicated to reduce the risk of hospitalization for worsening heart failure in adult patients with stable, symptomatic chronic heart failure with left ventricular ejection fraction ≤ 35%, who are in sinus rhythm with resting heart rate ≥ 70 beats per minute and either are on maximally tolerated doses of beta-blockers or have a contraindication to beta-blocker use.
Les critères pour prescrire de l’Ivabradine chez un patient avec insuffisance cardiaque sont :
- Insuffisance cardiaque chronique symptomatique avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche ≤ 35%
- Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque au repos ≥ 70 battements par minute
- Le patient doit être soit :
- Sous doses maximales tolérées de bêta-bloquants
- Avoir une contre-indication à l'utilisation de bêta-bloquants 2 2
From the Research
Critères de prescription d'Ivabradine chez les patients avec insuffisance cardiaque
Les critères de prescription d'Ivabradine chez les patients avec insuffisance cardiaque sont les suivants :
- Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF) 3, 4, 5, 6, 7
- Rythme sinusal avec une fréquence cardiaque élevée (> 70 bpm) 3, 4, 5, 6, 7
- Patients symptomatiques avec une classe de fonctionnement de New York Heart Association (NYHA) II-IV 4, 6
- Patients ayant une insuffisance cardiaque stable, mais avec une fréquence cardiaque élevée malgré un traitement médical dirigé par les directives (GDMT) 4, 6
- Patients ayant été hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans les 12 derniers mois 3
Effets bénéfiques de l'Ivabradine
L'Ivabradine a été associée à plusieurs effets bénéfiques, notamment :
- Réduction de la fréquence cardiaque 3, 4, 5, 6, 7
- Amélioration de la fonction cardiaque 5, 7
- Réduction du risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque 3, 4, 6, 7
- Amélioration de la qualité de vie et des symptômes 4, 5
- Réduction de la mortalité cardiovasculaire 3, 6
Effets secondaires de l'Ivabradine
Les effets secondaires les plus courants de l'Ivabradine sont :