From the Guidelines
La cefalea por hipertensión debe ser tratada de inmediato con medicamentos antihipertensivos y cambios en el estilo de vida para reducir la presión arterial y prevenir complicaciones graves. El tratamiento inmediato incluye medicamentos como labetalol (10-20 mg IV), nicardipino (5 mg/hora IV), o captopril (25 mg oral) 1. Para el manejo a largo plazo, se recomiendan inhibidores de la ECA como lisinopril (10-40 mg/día), bloqueadores de canales de calcio como amlodipino (5-10 mg/día), o diuréticos como hidroclorotiazida (12.5-25 mg/día) 1. Es crucial reducir la presión arterial gradualmente, ya que una disminución demasiado rápida puede causar hipoperfusión cerebral. Además del tratamiento farmacológico, se recomienda modificar el estilo de vida, incluyendo:
- Reducir la ingesta de sodio a menos de 2.3 g/día
- Hacer ejercicio regularmente (150 minutos semanales de actividad moderada)
- Mantener un peso saludable
- Limitar el consumo de alcohol
- Dejar de fumar 1. La hipertensión no controlada puede causar daño a órganos diana como el cerebro, corazón y riñones, por lo que el control adecuado es esencial para prevenir complicaciones graves como accidente cerebrovascular o infarto de miocardio 1. Es importante destacar que la relación entre la presión arterial y el riesgo de stroke es continua, y que la reducción de la presión arterial puede reducir el riesgo de stroke en un 33% para cada 10-mm Hg de reducción en la presión arterial sistólica 1.
From the Research
Cefalea por Hipertensión
- La cefalea se ha relacionado con la hipertensión arterial en la literatura médica 2.
- Se cree que la cefalea puede ser un síntoma atribuido a la hipertensión arterial solo si los valores de presión arterial son muy altos o aumentan rápidamente 2.
- La hipertensión ha sido identificada como uno de los factores más importantes para la transformación crónica de la migraña episódica y aumenta el riesgo cerebrovascular y cardiovascular de los pacientes con migraña 2.
- La migraña y la hipertensión arterial pueden compartir mecanismos comunes como la disfunción endotelial, la deficiencia de la regulación autónoma cardiovascular y la participación del sistema renina-angiotensina 2.
Prevalencia de Hipertensión en Pacientes con Cefalea
- Un estudio encontró que la hipertensión estaba presente en el 28% de los pacientes con cefalea, y era particularmente común en pacientes con cefalea por abuso de medicamentos (60,6%), cefalea tensional crónica (55,3%) y cefalea en racimo (35%) 3.
- La prevalencia de hipertensión fue mayor en todos los grupos de cefalea que en la población general, dentro de todos los grupos de edad 3.
- Después del ajuste por edad y género, la hipertensión se encontró más común en la cefalea tensional, y especialmente en la cefalea tensional crónica, que en la migraña 3.
Tratamiento de la Hipertensión en Pacientes con Cefalea
- El tratamiento de la hipertensión en pacientes con cefalea puede incluir la administración de agentes antihipertensivos como beta-bloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II 4, 2, 5.
- Un estudio encontró que la adición de un inhibidor de la ACE o un diurético a un beta-bloqueante produjo una disminución significativa de la presión arterial en pacientes con hipertensión 5.