From the Guidelines
En un paciente menor de 12 años con una exacerbación asmática, los corticoides vía oral están indicados para exacerbaciones moderadas a graves, cuando hay una respuesta incompleta al tratamiento inicial con broncodilatadores, o cuando el niño tiene antecedentes de exacerbaciones graves que requirieron esteroides sistémicos. La medicación recomendada es típicamente prednisolona o prednisona a una dosis de 1-2 mg/kg/día (máximo 40-60 mg) durante 3-5 días. No se requiere reducción de la dosis para este curso corto. El tratamiento debe iniciarse de manera oportuna, idealmente dentro de la primera hora de presentación, ya que la administración temprana conduce a mejores resultados. La administración oral es preferida sobre la intravenosa en la mayoría de los casos, ya que es igualmente efectiva, menos invasiva y más rentable. Los corticoides funcionan reduciendo la inflamación de las vías respiratorias, disminuyendo la producción de moco y mejorando los efectos de los beta-agonistas en las vías respiratorias. Los efectos secundarios comunes incluyen aumento del apetito, cambios de comportamiento y trastornos del sueño, pero estos suelen ser leves y transitorios con cursos cortos 1. Es importante tener en cuenta que la dosis y la duración del tratamiento pueden variar dependiendo de la gravedad de la exacerbación y de la respuesta del paciente al tratamiento. Algunos estudios sugieren que no hay ventaja en el uso de dosis más altas de corticoides en exacerbaciones graves de asma, ni en la administración intravenosa en lugar de la oral, siempre y cuando no haya problemas de absorción gastrointestinal 1. En resumen, los corticoides vía oral son una opción efectiva y segura para el tratamiento de exacerbaciones asmáticas moderadas a graves en niños menores de 12 años, siempre y cuando se utilicen de acuerdo con las recomendaciones y bajo supervisión médica. Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La importancia de iniciar el tratamiento de manera oportuna para reducir la gravedad de la exacerbación y mejorar los resultados.
- La necesidad de monitorear cuidadosamente la respuesta del paciente al tratamiento y ajustar la dosis y la duración del tratamiento según sea necesario.
- La importancia de considerar las posibles interacciones con otros medicamentos y las condiciones médicas subyacentes del paciente. En general, el tratamiento con corticoides vía oral es una opción efectiva y segura para el manejo de exacerbaciones asmáticas en niños menores de 12 años, siempre y cuando se utilice de acuerdo con las recomendaciones y bajo supervisión médica 1.
From the FDA Drug Label
The National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) recommended dosing for systemic prednisone, prednisolone or methylprednisolone in children whose asthma is uncontrolled by inhaled corticosteroids and long-acting bronchodilators is 1–2 mg/kg/day in single or divided doses
- La indicación de corticoides vía oral en un paciente menor de 12 años con una exacerbación asmática es cuando el asma no está controlado por corticosteroides inhalados y broncodilatadores de acción prolongada.
- La dosis recomendada es de 1-2 mg/kg/día en dosis única o dividida, y el tratamiento debe continuar hasta que el paciente alcance un flujo espiratorio máximo del 80% de su mejor valor personal o hasta que los síntomas se resuelvan, lo que generalmente requiere 3 a 10 días de tratamiento 2.
From the Research
Indicación de corticoides vía oral en pacientes con exacerbación asmática
- En pacientes menores de 12 años con exacerbación asmática, la indicación de corticoides vía oral depende de la gravedad de la exacerbación y la respuesta a otros tratamientos 3, 4, 5, 6, 7.
- Según las guías clínicas, los corticoides orales son recomendados para todos los pacientes con exacerbaciones asmáticas, excepto las más leves 5, 6.
- La dosis y duración del tratamiento con corticoides orales pueden variar dependiendo de la gravedad de la exacerbación y la respuesta del paciente 4.
- En general, se recomienda un curso corto de corticoides orales para prevenir la recaída después de una exacerbación asmática 7.
- Es importante destacar que la decisión de iniciar tratamiento con corticoides orales debe ser tomada por un profesional de la salud, considerando las características individuales del paciente y la gravedad de la exacerbación.
Consideraciones especiales en pacientes pediátricos
- En niños menores de 12 años, la indicación de corticoides orales debe ser evaluada cuidadosamente, considerando la gravedad de la exacerbación y la respuesta a otros tratamientos 3, 5.
- La dosis y duración del tratamiento con corticoides orales en niños deben ser ajustadas según la edad y el peso del paciente 4.
- Es importante monitorear estrechamente a los pacientes pediátricos que reciben corticoides orales para minimizar los efectos secundarios y asegurarse de que el tratamiento sea efectivo 6.