From the Guidelines
El paciente debe discutir con su médico la posibilidad de ajustar el régimen de medicación, como dividir la dosis de 70mg de lisdexanfetamina en dos dosis, una por la mañana y otra por la tarde, o agregar una dosis de un estimulante de acción corta como la dextroanfetamina de liberación inmediata (5-10mg) cuando el efecto de la lisdexanfetamina comience a desvanecerse. Esto se debe a que la lisdexanfetamina tiene un efecto limitado en el tiempo y puede requerir ajustes en la dosificación para mantener su eficacia a lo largo del día 1. Es importante tener en cuenta que la metabolización individual de los medicamentos puede variar significativamente, y algunos pacientes pueden metabolizar estos medicamentos más rápidamente que otros.
Algunas opciones para abordar este problema incluyen:
- Dividir la dosis de lisdexanfetamina en dos dosis, una por la mañana y otra por la tarde
- Agregar una dosis de un estimulante de acción corta como la dextroanfetamina de liberación inmediata (5-10mg) cuando el efecto de la lisdexanfetamina comience a desvanecerse
- Aumentar la dosis total diaria de lisdexanfetamina si es apropiado
- Evitar alimentos y bebidas ácidos alrededor del momento de tomar el medicamento, ya que pueden reducir la absorción
- Asegurarse de dormir lo suficiente y programar el medicamento de manera óptima con las actividades diarias
Es fundamental que cualquier cambio en la medicación se realice bajo la supervisión de un médico debido a los posibles efectos secundarios y la naturaleza controlada de estos medicamentos 1. La decisión de ajustar el régimen de medicación debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la consideración de factores como la gravedad de los síntomas, la presencia de comorbilidades y las preferencias del paciente.
From the FDA Drug Label
Plasma concentrations of unconverted lisdexamfetamine are low and transient, generally becoming non-quantifiable by 8 hours after administration. The plasma elimination half-life of lisdexamfetamine typically averaged less than one hour in volunteers ages 6 years and older. The plasma elimination half-life of dextroamphetamine was approximately 8.6 to 9. 5 hours in pediatric patients 6 to 12 years and 10 to 11. 3 hours in healthy adults.
La disminución del efecto del fármaco puede deberse a la duración del efecto de la lisdexanfetamina. Dado que el paciente siente que los síntomas de déficit atencional vuelven a las 7 horas de haber tomado lisdexanfetamina de 70mg, una posible solución podría ser:
- Ajustar la dosis: Considerar aumentar la dosis de lisdexanfetamina, siempre bajo la supervisión de un médico, para mantener el efecto terapéutico durante un período más prolongado.
- Dividir la dosis: Considerar dividir la dosis diaria en dos tomas, para mantener niveles más estables de dextroanfetamina en el organismo. Es importante consultar con un médico antes de realizar cualquier cambio en la dosis o el régimen de tratamiento 2.
From the Research
Posibles soluciones para la disminución del efecto del fármaco
- Una posible solución para dejar de sentir la disminución del efecto del fármaco podría ser ajustar la dosis de lisdexanfetamina, ya que se ha demostrado que la eficacia de LDX se mantiene durante 14 horas después de la administración en adultos con ADHD 3.
- Otra posible solución podría ser combinar la lisdexanfetamina con otros medicamentos, como los sales de anfetamina de liberación inmediata, para mejorar la eficacia y la duración del efecto 4.
- También se podría considerar la administración de dosis múltiples de lisdexanfetamina a lo largo del día, aunque esto podría aumentar el riesgo de efectos secundarios 5.
- Es importante tener en cuenta que la lisdexanfetamina es un prodroga que se convierte en d-anfetamina en el cuerpo, por lo que la duración del efecto puede variar dependiendo de la velocidad de conversión en cada individuo 6.
Consideraciones importantes
- Es fundamental consultar con un profesional de la salud antes de realizar cualquier cambio en la dosis o la administración de la lisdexanfetamina, ya que cada persona puede responder de manera diferente al medicamento 3, 5.
- La lisdexanfetamina puede tener efectos secundarios, como ansiedad, insomnio y aumento de la frecuencia cardíaca, por lo que es importante monitorear estos efectos y ajustar la dosis o la administración según sea necesario 5, 4.
- La eficacia y la seguridad a largo plazo de la lisdexanfetamina aún no se han establecido completamente, por lo que es importante realizar más estudios para determinar su uso óptimo en el tratamiento del ADHD 7.