From the Guidelines
La isquemia intestinal indeed provoca dolor, que generalmente se manifiesta como un dolor abdominal severo que puede parecer desproporcionado con los hallazgos del examen físico. Este dolor ocurre porque cuando el flujo sanguíneo a los intestinos se reduce o bloquea, los tejidos intestinales se privan de oxígeno, lo que lleva a daño tisular y inflamación 1. El dolor es a menudo repentino y severo en los casos agudos, generalmente centrado alrededor de la región umbilical o del abdomen medio. En los casos crónicos, los pacientes pueden experimentar dolor después de comer (dolor postprandial) ya que los intestinos requieren más flujo sanguíneo durante la digestión. Otros síntomas que comúnmente acompañan al dolor incluyen náuseas, vómitos, heces sanguinolentas y, en casos graves, signos de sepsis. El mecanismo del dolor implica tanto el daño tisular directo como los mediadores inflamatorios liberados en respuesta a la isquemia.
Algunos puntos clave sobre la presentación clínica de la isquemia intestinal incluyen:
- La mayoría de los pacientes son mujeres con una mediana de edad de 70 años 1.
- La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular preexistente 1.
- El dolor abdominal es siempre presente, y su naturaleza, ubicación y duración son variables, pero generalmente es anterior, periumbilical y lo suficientemente severo como para buscar atención médica de inmediato 1.
- Inicialmente, los signos de irritación peritoneal están ausentes, lo que se conoce clásicamente como "dolor desproporcionado con los hallazgos físicos".
Es importante reconocer la isquemia intestinal de manera oportuna, ya que el tratamiento retrasado puede llevar a necrosis intestinal, perforación y complicaciones potencialmente mortales. El tratamiento depende de la causa y la gravedad, pero a menudo requiere atención médica urgente, incluyendo posible intervención quirúrgica para restaurar el flujo sanguíneo y eliminar cualquier tejido necrótico.
From the Research
Isquemia intestinal y dolor
- La isquemia intestinal puede causar dolor abdominal, como se menciona en varios estudios 2, 3, 4.
- El dolor puede ser agudo o crónico, dependiendo de la naturaleza de la isquemia 5.
- La isquemia intestinal puede ser causada por various factores, incluyendo la oclusión de las arterias mesentéricas, la trombosis de las venas portales y mesentéricas, y la enfermedad aterosclerótica 2, 3, 4, 6.
- El diagnóstico temprano es crucial para prevenir la progresión de la enfermedad y reducir la mortalidad 2, 3, 5, 4.
- El tratamiento puede incluir terapias intervencionistas, como la recanalización endovascular y la estentosis, así como la cirugía abdominal 2, 3, 6.
Síntomas y diagnóstico
- Los síntomas de la isquemia intestinal pueden incluir dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea 2, 3, 4.
- El diagnóstico se puede realizar mediante técnicas de imagen, como la tomografía computarizada (TC) y la angiografía 2, 3, 5.
- La TC con contraste intravenoso y la angiografía pueden ayudar a identificar la oclusión de las arterias mesentéricas y la trombosis de las venas portales y mesentéricas 3, 6.
Tratamiento y pronóstico
- El tratamiento de la isquemia intestinal depende de la naturaleza y la gravedad de la enfermedad 2, 3, 5, 4, 6.
- La terapia intervencionista y la cirugía abdominal pueden ser efectivas para tratar la isquemia intestinal aguda y crónica 2, 3, 6.
- El pronóstico es mejor cuando se diagnostica y trata la enfermedad de manera temprana 2, 3, 5, 4.