From the Guidelines
En una invaginación intestinal, un segmento del intestino se invagina en un segmento adyacente, creando una doble capa de pared intestinal que reduce el lumen del intestino en ese lugar. Esta condición ocurre cuando un segmento de intestino (intussusceptum) se invagina en la luz de un segmento distal adyacente (intussuscipiens), causando obstrucción y potencialmente comprometiendo el flujo sanguíneo en el área afectada. El telescoping crea múltiples capas de tejido intestinal dentro de la luz, reduciendo significativamente el pasaje para los contenidos intestinales. Esta obstrucción mecánica conduce a síntomas que incluyen dolor abdominal severo (a menudo intermitente y cólico en la naturaleza), vómitos y sometimes heces sanguinolentas descritas como "heces de arándano" 1. La condición es más común en niños entre 3-12 meses de edad, pero puede ocurrir a cualquier edad. El tratamiento típico implica la reducción de la intussuscepción, ya sea a través de métodos no quirúrgicos como enema de aire o contraste (especialmente en niños) o intervención quirúrgica si los enfoques no quirúrgicos fallan o si hay signos de perforación o necrosis intestinal.
Causas y factores de riesgo
- La intussuscepción puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo anomalías anatómicas, infecciones y trastornos del motility intestinal 1.
- Los factores de riesgo para la formación de bezoar, otra causa rara de obstrucción intestinal, incluyen motilidad gástrica reducida, pérdida de la función pilórica, hipoacidez, masticación baja y alto consumo de alimentos ricos en fibra 1.
Diagnóstico y tratamiento
- El diagnóstico de intussuscepción se basa en la presentación clínica y los hallazgos de imagen, como la ultrasonografía o la tomografía computarizada 1.
- La resección del segmento invaginado es el tratamiento de elección para evitar recurrencias, y se puede realizar mediante laparoscopia o cirugía abierta, dependiendo de la experiencia del cirujano y del entorno 1.
- La reducción manual suave de la intussuscepción puede ser posible, pero conlleva un alto riesgo de recurrencia, y si hay necrosis intestinal, el segmento no viable debe ser resecado con la creación de una nueva anastomosis cuando sea posible 1.
From the Research
Definición y Etiología de la Invaginación Intestinal
- La invaginación intestinal se define como la invaginación de una porción del intestino dentro de una porción adyacente 2, 3, 4.
- En adultos, la invaginación intestinal es una condición poco común, pero potencialmente grave, que suele diagnosticarse durante la cirugía por la presencia de un síndrome de obstrucción mecánica 5.
- La etiología de la invaginación intestinal en adultos es diferente a la de los niños, ya que en adultos suele haber un punto de partida identificable, como un tumor o una lesión, que actúa como un foco de tracción que pulling la porción proximal del intestino hacia la porción distal 2, 3, 4.
Diagnóstico y Tratamiento de la Invaginación Intestinal
- El diagnóstico de la invaginación intestinal en adultos puede ser difícil, pero la ecografía y la tomografía computarizada son métodos diagnósticos efectivos y útiles 5, 2, 3, 4.
- El tratamiento de la invaginación intestinal en adultos suele ser quirúrgico, y la resección intestinal es el procedimiento de elección 5, 3, 4.
- En algunos casos, la invaginación intestinal puede ser reducida de manera no quirúrgica, utilizando métodos como la reducción hidrostática o neumática, pero esto suele ser más común en niños que en adultos 6.
Características de la Invaginación Intestinal
- La invaginación intestinal puede ocurrir en cualquier parte del intestino, pero es más común en el intestino delgado que en el colon 2, 3, 4.
- La invaginación intestinal puede causar una obstrucción intestinal, lo que puede llevar a síntomas como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea 5, 2, 3, 4.
- La invaginación intestinal puede ser una condición grave, especialmente si no se diagnostica y trata de manera oportuna, por lo que es importante considerarla en el diagnóstico diferencial de cualquier paciente con síntomas abdominales 5, 2, 3, 4.