From the Guidelines
Lorazepam es una mejor opción que alprazolam para el tratamiento de la ansiedad en la mayoría de los casos, especialmente en adultos mayores o aquellos con problemas hepáticos, debido a su duración de acción más prolongada y menor requerimiento de metabolismo hepático. Ambas medicaciones, lorazepam y alprazolam, son efectivas para tratar la ansiedad, pero la elección entre ellas depende de factores individuales, como la presencia de problemas hepáticos, la edad del paciente y la naturaleza de la ansiedad (aguda vs. crónica) 1. Alprazolam (Xanax) actúa más rápidamente (dentro de 15-30 minutos) y puede ser preferido para ataques de pánico o episodios de ansiedad aguda, mientras que lorazepam (Ativan) tiene una duración de acción ligeramente más larga (12-24 horas versus 6-12 horas para alprazolam), lo que lo hace potencialmente mejor para el alivio sostenido de la ansiedad.
- Ventajas de lorazepam:
- Duración de acción más prolongada
- Menor requerimiento de metabolismo hepático, lo que lo hace más seguro en pacientes con problemas hepáticos
- Puede ser utilizado en adultos mayores sin necesidad de ajustar la dosis
- Desventajas de lorazepam:
- Puede causar somnolencia y problemas de coordinación
- Puede ser menos efectivo para ataques de pánico o episodios de ansiedad aguda
- Dosis recomendadas:
- Lorazepam: 0.5-1 mg oral cuatro veces al día según sea necesario (máximo 4 mg en 24 horas) 1
- Alprazolam: 0.25-0.5 mg oral tres veces al día según sea necesario Es importante tener en cuenta que ambas medicaciones pertenecen a la clase de benzodiazepinas y llevan riesgos de dependencia, tolerancia y síntomas de abstinencia, por lo que generalmente se recomiendan para uso a corto plazo (2-4 semanas) 1. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, mareo y problemas de coordinación. La mejor opción debe ser determinada por un proveedor de atención médica que pueda considerar los síntomas de ansiedad específicos del paciente, su historial médico y otros medicamentos que pueda estar tomando.
From the Research
Comparación de Lorazepam y Alprazolam para la Ansiedad
- La elección entre lorazepam y alprazolam para el tratamiento de la ansiedad depende de varios factores, incluyendo la gravedad de los síntomas, la presencia de trastornos comórbidos y la respuesta individual del paciente al tratamiento 2.
- Un estudio de 1989 encontró que tanto alprazolam como lorazepam fueron efectivos en reducir los ataques de pánico y el comportamiento fóbico en pacientes con trastorno de pánico, aunque se requirieron dosis más altas que las utilizadas para el tratamiento de la ansiedad generalizada 3.
- Otro estudio de 1978 encontró que lorazepam fue superior a placebo en el tratamiento de la ansiedad neurotica y sus síntomas relacionados, con una dosis promedio diaria de 3,1 mg 4.
- Es importante tener en cuenta que la ansiedad es un trastorno crónico que requiere tratamiento a largo plazo, y que la remisión es posible pero puede tomar varios meses, con un riesgo aumentado de recaída si se detiene la medicación dentro del primer año de tratamiento 2.
- Además de los medicamentos, la terapia cognitivo-conductual (TCC) es una intervención de primera línea y empíricamente respaldada para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, y puede ser una opción efectiva para los pacientes que no responden a los medicamentos o que prefieren una terapia no farmacológica 5, 6.