What is the recommended dose and type of antibiotic for treating Streptococcal (Streptococcus) A pharyngitis in a 12-year-old child weighing 50 kilograms?

From the Guidelines

Pour un enfant de 12 ans pesant 50 kg avec une pharyngite à Streptocoque A, le traitement antibiotique recommandé est l'amoxicilline à une dose de 50 mg/kg une fois par jour (maximum 1000 mg) pendant 10 jours, comme indiqué dans les directives de pratique clinique de 2012 de la Société des maladies infectieuses d'Amérique 1. Les options de traitement pour les patients avec une allergie à la pénicilline comprennent l'azithromycine à 12 mg/kg une fois par jour (maximum 500 mg) pendant 5 jours ou la clarithromycine à 7,5 mg/kg/dose deux fois par jour (maximum 250 mg/dose) pendant 10 jours, comme le montrent les données de 1. Il est essentiel de compléter le traitement antibiotique complet, même si les symptômes s'améliorent avant la fin, pour assurer l'éradication des bactéries et prévenir les complications telles que la fièvre rhumatismale ou la glomérulonéphrite post-streptococcique. Les soins de soutien avec une hydratation adéquate, du repos et un soulagement de la douleur avec de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène sont également recommandés. Les avantages de l'amoxicilline incluent sa facilité d'administration et sa bonne tolérance, ce qui en fait un choix pratique pour les enfants, comme indiqué dans les études 1. Il est important de noter que la pénicilline reste le traitement de première intention en raison de son spectre étroit d'activité, qui réduit le risque de développement de la résistance aux antibiotiques chez d'autres bactéries, comme mentionné dans les directives de pratique clinique de 2012 de la Société des maladies infectieuses d'Amérique 1.

Les points clés à retenir sont :

• L'amoxicilline est un traitement efficace pour la pharyngite à Streptocoque A chez les enfants
• La dose recommandée est de 50 mg/kg une fois par jour (maximum 1000 mg) pendant 10 jours
• Les patients avec une allergie à la pénicilline peuvent recevoir de l'azithromycine ou de la clarithromycine
• Il est essentiel de compléter le traitement antibiotique complet pour prévenir les complications
• Les soins de soutien avec une hydratation adéquate, du repos et un soulagement de la douleur sont également importants.

From the FDA Drug Label

Pharyngitis/Tonsillitis The recommended dose of azithromycin for children with pharyngitis/tonsillitis is 12 mg/kg once daily for 5 days. PEDIATRIC DOSAGE GUIDELINES FOR PHARYNGITIS/TONSILLITIS (Age 2 years and above, see PRECAUTIONS—Pediatric Use.) Based on Body Weight PHARYNGITIS/TONSILLITIS: (5-Day Regimen) Dosing Calculated on 12 mg/kg/day for 5 days. Weight200 mg/5 mLTotal mL per Treatment CourseTotal mg per Treatment Course KgLbs.Day 1–5 ... 408812.5 mL (2½ tsp) 62.5 mL2500 mg

La dose d'antibiotiques recommandée pour un enfant de 12 ans pesant 50 kg avec une pharyngite à Streptocoque A est de 12 mg/kg d'azithromycine par jour pendant 5 jours. Pour un enfant de 50 kg, la dose serait de 600 mg par jour (12 mg/kg x 50 kg = 600 mg). Cependant, selon le tableau de dosage, pour un enfant de 40 à 48 kg, la dose est de 2500 mg pour 5 jours, et pour un enfant de plus de 48 kg, il n'y a pas de dosage spécifique. Il est donc recommandé de suivre les directives du tableau et de donner 12,5 mL (2½ tsp) d'azithromycine 200 mg/5 mL, ce qui équivaut à 2500 mg pour 5 jours, comme indiqué dans le tableau pour les enfants de plus de 48 kg 2.

From the Research

Traitement de la pharyngite à Streptocoque A chez les enfants

• La dose et le type d'antibiotique à administrer pour traiter une pharyngite à Streptocoque A chez un enfant de 12 ans pesant 50 kg peuvent varier en fonction des recommandations et des études disponibles.
• Selon l'étude 3, la clarithromycine, à la dose de 250 mg deux fois par jour, a été comparée à la pénicilline V, à la dose de 250 mg trois fois par jour, chez des patients âgés de 12 ans et plus avec une pharyngite à Streptocoque A.
• L'étude 4 recommande l'utilisation de la pénicilline ou de l'amoxicilline comme traitement de première intention pour la pharyngite à Streptocoque A, avec un traitement de 10 jours.
• L'étude 5 suggère que la pénicilline (10 jours de thérapie orale ou une injection intramusculaire de benzathine pénicilline) est le traitement de choix en raison de son coût, de son spectre d'activité étroit et de son efficacité.
• L'étude 6 compare un traitement de 3 jours avec de l'azithromycine à un traitement de 10 jours avec de la pénicilline V chez des enfants avec une pharyngite à Streptocoque A, et constate que les deux traitements ont des niveaux de réussite clinique similaires, mais que l'azithromycine a un taux d'éradication bactériologique inférieur.

Résumé des recommandations

• La pénicilline ou l'amoxicilline sont recommandées comme traitement de première intention pour la pharyngite à Streptocoque A chez les enfants, avec un traitement de 10 jours 4, 5.
• La clarithromycine peut être une alternative à la pénicilline, mais son efficacité et sa tolérance doivent être évaluées avec prudence 3.
• L'azithromycine peut être utilisée comme traitement de 3 jours, mais son taux d'éradication bactériologique est inférieur à celui de la pénicilline V 6.