From the Guidelines
El tratamiento recomendado para el asma previo a ejercicio es el uso de un inhalador de beta-agonista de acción corta (SABA) como albuterol 5-20 minutos antes del ejercicio. Esto se basa en una revisión sistemática de la literatura que identificó ocho ensayos aleatorios, de los cuales cinco se combinaron, y encontró que los pacientes que recibieron un SABA inhalado tuvieron una caída máxima del 26,03% en el FEV1 después del ejercicio en comparación con los que recibieron placebo 1. La dosis típica es de 2 puff (90-100 mcg por puff). Este tratamiento previo al ejercicio ayuda a prevenir la broncoconstricción durante la actividad física al relajar los músculos lisos de las vías respiratorias.
- Es importante destacar que, aunque los SABA son efectivos para prevenir la broncoconstricción inducida por el ejercicio, pueden perder eficacia con el uso diario y pueden requerir la adición de un medicamento controlador como un corticoesteroide inhalado o un modificador de leucotrienos como montelukast 1.
- La técnica de inhalación adecuada es crucial para la efectividad del tratamiento - inhalar lentamente y profundamente, retener la respiración durante 10 segundos y esperar 30-60 segundos entre puff.
- Algunos pacientes pueden beneficiarse de opciones alternativas como beta-agonistas de acción larga (para aquellos que ya están en terapia controladora) o cromolín sodio inhalado, aunque estos son menos comúnmente utilizados como tratamientos de primera línea.
From the FDA Drug Label
For the prevention of acute bronchospasm which follows exercise or exposure to cold dry air, environmental agents (e.g., animal danders, toluene diisocyanate, pollutants), etc., the usual dose is the contents of one vial administered by nebulization shortly before exposure to the precipitating factor. In patients who develop acute bronchoconstriction in response to exposure to exercise, toluene diisocyanate, environmental pollutants, etc., cromolyn sodium should be given shortly before exposure to the precipitating factor
El tratamiento de inhalador en asma previo a ejercicio es:
- Cromolyn sodio: se administra por nebulización con una dosis de un vial justo antes del ejercicio 2 2. No se encontró información específica sobre el uso de albuterol para la prevención de broncoespasmo inducido por ejercicio en las etiquetas de los medicamentos proporcionadas 3.
From the Research
Tratamiento de inhalador en asma previo a ejercicio
- El tratamiento para el asma inducido por ejercicio incluye opciones farmacológicas y no farmacológicas 4.
- Los agentes farmacológicos efectivos para tratar estas condiciones incluyen agonistas beta-2 de acción corta y larga, agentes estabilizadores de mastocitos, anticolinérgicos, antagonistas de receptores de leucotrienos y corticosteroides inhalados (ICS) 4.
- La selección del medicamento más adecuado debe considerar la efectividad, la duración de la acción, la frecuencia de administración, los efectos secundarios y el nivel de tolerancia 4.
- Los agonistas beta-2 de acción larga no deben usarse sin ICS 4, 5.
Uso de inhaladores beta-2
- Los agonistas beta-2 de acción corta proporcionan alivio sintomático con un inicio rápido de broncodilatación y protegen contra el asma inducido por ejercicio y la respuesta asthmática temprana a los alérgenos 5.
- El uso regular de agonistas beta-2 de acción corta como terapia de mantenimiento para el asma crónico ya no se recomienda 5, 6.
- El uso excesivo de agonistas beta-2 de acción corta se asocia con un mayor riesgo de asma fatal o casi fatal, con una relación dosis-respuesta 5, 6.
Estrategias de tratamiento
- La estrategia de tratamiento con agonistas beta-2 de acción corta solo cuando se necesite es adecuada para pacientes con asma moderada a grave 6.
- Cuando el asma no está bien controlado, se puede agregar un agonista beta-2 de acción larga a la terapia con ICS 6.
- El uso de albuterol-budesonida según sea necesario ha demostrado ser efectivo en reducir el riesgo de exacerbaciones graves de asma en pacientes con asma leve a moderada 7.