From the Guidelines
La dosis recomendada de terlipresina para hemorragia variceal activa es de 2 mg por vía intravenosa cada 4 horas durante las primeras 48 horas, seguido de 1 mg cada 4 horas hasta un máximo de 5 días. Este tratamiento debe iniciarse tan pronto como se sospeche la hemorragia variceal y continuar hasta que el sangrado se haya controlado durante al menos 24 horas y no más de 5 días 1. La terlipresina funciona causando vasoconstricción esplácnica, lo que reduce la presión portal y el flujo sanguíneo hacia las varices, ayudando a controlar el sangrado. Es un análogo de la vasopresina con menos efectos secundarios sistémicos que la vasopresina en sí misma. Los pacientes deben ser monitoreados para detectar posibles efectos secundarios, incluyendo hipertensión, bradicardia, isquemia periférica y hiponatremia. La terlipresina debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad coronaria, arritmias, enfermedad cerebrovascular o enfermedad vascular periférica. Se utiliza generalmente junto con la terapia endoscópica y debe ser parte de un enfoque de manejo integral que incluya la resucitación de volumen y la profilaxis antibiótica.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La terlipresina es uno de los medicamentos aceptados con eficacia demostrada para el tratamiento de la hemorragia variceal activa 2.
- El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, incluso antes de la confirmación endoscópica 1, 2.
- La duración del tratamiento debe ser de al menos 24 horas y no más de 5 días 1.
- La terlipresina debe usarse con precaución en pacientes con ciertas condiciones médicas subyacentes, como la enfermedad coronaria o la enfermedad cerebrovascular 1, 2.
From the FDA Drug Label
DOSAGE AND ADMINISTRATION Prior to initial dosing, assess patients for ACLF Grade 3 and obtain patient baseline oxygenation level. Monitor patient oxygen saturation with pulse oximetry. (2.1) Recommended Dosage Regimen: (2.2) Days 1 to 3 administer TERLIVAZ 0. 85 mg (1 vial) intravenously every 6 hours. Day 4: Assess serum creatinine (SCr) versus baseline. If SCr has decreased by at least 30% from baseline, continue TERLIVAZ 0.85 mg (1 vial) intravenously every 6 hours. If SCr has decreased by less than 30% from baseline, dose may be increased to TERLIVAZ 1. 7 mg (2 vials) intravenously every 6 hours. If SCr is at or above baseline value, discontinue TERLIVAZ. Continue TERLIVAZ until 24 hours after two consecutive SCr ≤1.5 mg/dL values at least 2 hours apart or a maximum of 14 days. La dosis de terlipresina en hemorragia variceal activa es de 0.85 mg (1 vial) intravenosa cada 6 horas durante los días 1 a 3, y puede ser aumentada a 1.7 mg (2 vials) intravenosa cada 6 horas a partir del día 4, dependiendo de la respuesta del paciente 3.
- La dosis inicial es de 0.85 mg cada 6 horas.
- La dosis puede ser aumentada a 1.7 mg cada 6 horas si no se observa una disminución del 30% en la creatinina sérica con respecto al valor basal.
From the Research
Dosis de Terlipresina en Hemorragia Variceal Activa
- La dosis de terlipresina en hemorragia variceal activa no se especifica claramente en los estudios proporcionados 4, 5, 6, 7, 8.
- Sin embargo, se menciona que la terlipresina se administra como inyecciones intermitentes en lugar de infusión intravenosa continua 7.
- En un estudio, se menciona que la terlipresina se administra en una dosis de 1 mg por vía intravenosa cada 4 horas 5.
- Es importante destacar que la dosis y la administración de terlipresina pueden variar dependiendo de la institución y el protocolo de tratamiento 4, 6, 7, 8.
Eficacia de la Terlipresina en Hemorragia Variceal Activa
- La terlipresina ha demostrado ser efectiva en el control de la hemorragia variceal activa y en la reducción de la mortalidad 4, 6, 7.
- Un estudio encontró que la terlipresina y la escleroterapia son igualmente efectivas en el control de la hemorragia variceal activa 4.
- Otro estudio encontró que la terlipresina no tiene diferencias significativas en cuanto a eficacia y seguridad en comparación con la somatostatina y la octreotida 6.