From the Research
İmmünosuprese hastalarda Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonlarının tedavisinde, trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim) kinolonlara göre tercih edilen ilk basamak tedavi seçeneğidir. Bactrim'in tercih edilmesinin nedeni, Stenotrophomonas maltophilia'nın bu antibiyotiğe karşı genellikle yüksek duyarlılık göstermesidir, bu da floroquinolonlara kıyasla daha düşük direnç oranlarına karşılık gelir 1. Tedavi, hastalığın şiddetine ve klinik yanıta bağlı olarak genellikle 7-14 gün süreyle trimetoprim-sulfametoksazol DS (çift güç) 1 tablet iki kez günlük olarak uygulanır. Ağır enfeksiyonlarda daha yüksek dozlara başvurulabilir (trimetoprim bileşeninin 15-20 mg/kg/gün'üne kadar, 3-4 dozda bölünmüş olarak) 1. Hasta sulfa alerjisi varsa veya organizma Bactrim'e dirençliyse, alternatif tedavi olarak kinolonlar (özellikle levofloksasin 750 mg günlük veya moxifloksasin 400 mg günlük) kullanılabilir 1. Ağır enfeksiyonlarda veya klinik yanıtın zayıf olduğu hastalarda, kombinasyon tedavisi düşünülebilir. Tedavi, mümkün olduğunda duyarlılık testlerine göre yönlendirilmelidir, çünkü direnç kalıpları değişebilir 1. İmmünosuprese bireylerin klinik yanıtının yakın takip edilmesi önemlidir, çünkü bu bireylerin enfeksiyonları temizleme yetenekleri bozulmuş olabilir 1. Sonuç olarak, Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonlarının tedavisinde Bactrim ilk tercih edilen antibiyotiktir ve tedavi duyarlılık testlerine göre belirlenmelidir.