From the Guidelines
Anti-PLA2R se refiere a los anticuerpos contra el receptor de fosfolipasa A2, que son biomarcadores importantes para el diagnóstico y seguimiento de la nefropatía membranosa primaria (NMP), una enfermedad autoinmune renal. Estos anticuerpos atacan la proteína PLA2R encontrada en los podocitos de los glomérulos de los riñones, causando la formación de complejos inmunes y daño a la barrera de filtración glomerular. La prueba de anticuerpos anti-PLA2R en suero ayuda a distinguir entre las formas primarias y secundarias de nefropatía membranosa, con aproximadamente 70-80% de los casos primarios mostrando resultados positivos. Los niveles de anticuerpos se correlacionan con la actividad de la enfermedad y pueden predecir la respuesta al tratamiento y el riesgo de recaída. Los títulos más altos generalmente indican enfermedad activa, mientras que los niveles decrecientes sugieren respuesta a la terapia inmunosupresora. Este biomarcador ha revolucionado el manejo de la nefropatía membranosa al permitir el diagnóstico y seguimiento no invasivos, potencialmente reduciendo la necesidad de biopsias renales en algunos pacientes 1.
Importancia clínica de anti-PLA2R
- Los anticuerpos anti-PLA2R son un marcador de enfermedad activa y pueden predecir la respuesta al tratamiento.
- La disminución de los niveles de anticuerpos anti-PLA2R sugiere respuesta a la terapia inmunosupresora.
- La persistencia de los anticuerpos anti-PLA2R puede indicar la necesidad de continuar o cambiar la terapia.
- La desaparición de los anticuerpos anti-PLA2R (remisión inmunológica) se define como un título de ELISA < 2 RU/mL o una prueba de inmunofluorescencia negativa 1.
Uso clínico de anti-PLA2R
- La medición de los anticuerpos anti-PLA2R se debe realizar a intervalos de 3-6 meses, dependiendo de los niveles iniciales de anticuerpos.
- Los cambios en los niveles de anticuerpos anti-PLA2R durante el seguimiento pueden agregar información adicional para la estimación del riesgo de progresión de la enfermedad.
- La desaparición de los anticuerpos anti-PLA2R precede a la remisión clínica y debe llevar a la suspensión de la terapia inmunosupresora 1.
From the Research
Definición de anti-PLA2R
- Anti-PLA2R se refiere a autoanticuerpos dirigidos contra el receptor de fosfolipasa A2 (PLA2R), una proteína presente en los podocitos del glomérulo renal 2, 3, 4, 5, 6.
- Estos autoanticuerpos están asociados con la nefropatía membranosa primaria, una enfermedad renal autoinmune que puede causar síndrome nefrótico 2, 3, 4, 5, 6.
Importancia clínica de anti-PLA2R
- La detección de anti-PLA2R puede ser útil para diagnosticar y monitorear la actividad de la enfermedad en pacientes con nefropatía membranosa primaria 3, 5.
- Los niveles de anti-PLA2R pueden predecir la respuesta al tratamiento con rituximab, un medicamento utilizado para tratar la nefropatía membranosa primaria 2, 4, 6.
- La disminución o desaparición de los autoanticuerpos anti-PLA2R después del tratamiento con rituximab se asocia con una mejor respuesta clínica y una mayor probabilidad de remisión 2, 4, 6.
Métodos de detección de anti-PLA2R
- Los autoanticuerpos anti-PLA2R pueden ser detectados mediante técnicas de inmunofluorescencia indirecta (IIFT) o ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) 3, 5.
- La elección del método de detección puede depender de la disponibilidad y la experiencia del laboratorio, así como de la sensibilidad y especificidad deseada 5.