From the Guidelines
La reanimación cardiopulmonar avanzada (ACLS) debe detenerse cuando el médico a cargo determina que continuar es fútil, generalmente después de 30-45 minutos de esfuerzos sin respuesta, especialmente si se han administrado múltiples dosis de epinefrina y otros medicamentos sin éxito, según lo recomendado por las guías de 2020 de la Asociación Americana del Corazón 1. La decisión de detener la RCP debe considerar factores como:
- La causa del paro
- Comorbilidades del paciente
- Tiempo transcurrido hasta el inicio de la RCP
- Respuesta a las intervenciones Además, se debe considerar el retorno espontáneo de la circulación (ROSC), la existencia de órdenes de no resucitar (DNR) válidas o directivas anticipadas, signos evidentes de muerte irreversible como rigor mortis o lividez, y cuando continuar pone en peligro al equipo de reanimación. Es importante destacar que la decisión de detener la RCP es médica y debe documentarse adecuadamente, incluyendo el razonamiento clínico y la hora exacta de cese de esfuerzos, como se menciona en las guías de 1992 del Consejo Europeo de Resucitación 1. En cuanto a la administración de medicamentos, se debe seguir las recomendaciones de las guías actuales, como la administración de epinefrina en dosis de 1 mg cada 3-5 minutos, y considerar la administración de otros medicamentos como amiodarona, según lo recomendado por las guías de 2010 de la Asociación Americana del Corazón para el soporte vital avanzado pediátrico 1. En resumen, la decisión de detener la RCP debe basarse en la evaluación clínica del paciente y seguir las recomendaciones de las guías actuales, priorizando la seguridad del equipo de reanimación y la calidad de vida del paciente.
From the Research
Criterios para detener una reanimación cardiopulmonar avanzada
- No hay un tiempo específico establecido para detener una reanimación cardiopulmonar avanzada, ya que cada caso es único y depende de various factores como la causa del paro cardíaco, la edad del paciente y la calidad de la reanimación 2.
- La decisión de detener una reanimación cardiopulmonar avanzada debe basarse en la evaluación de la situación clínica del paciente y la probabilidad de recuperación con un buen resultado neurológico 3.
- La duración de la reanimación cardiopulmonar no es el único factor que determina el resultado, ya que la calidad de la reanimación, la causa del paro cardíaco y la edad del paciente también juegan un papel importante 2, 4.
Factores que influyen en la decisión de detener una reanimación cardiopulmonar avanzada
- La causa del paro cardíaco: si el paro cardíaco es debido a una causa reversible, como la hipotermia o la embolia pulmonar, la reanimación puede continuar durante un período más largo 2, 5.
- La edad del paciente: los pacientes más jóvenes tienen una mejor probabilidad de recuperación con un buen resultado neurológico 2.
- La calidad de la reanimación: una reanimación de alta calidad, con compresiones torácicas efectivas y una ventilación adecuada, puede mejorar las posibilidades de recuperación 4, 6.
- La presencia de signos de recuperación: si el paciente muestra signos de recuperación, como la restauración de la circulación espontánea, la reanimación puede continuar 5, 3.
Consideraciones adicionales
- La decisión de detener una reanimación cardiopulmonar avanzada debe ser tomada por un equipo de profesionales de la salud experimentados, que evalúen la situación clínica del paciente y la probabilidad de recuperación con un buen resultado neurológico 2, 3.
- Es importante considerar las preferencias y valores del paciente, así como las directivas anticipadas, al tomar la decisión de detener una reanimación cardiopulmonar avanzada 4.