From the Guidelines
El tratamiento de infección de vías urinarias debe ser con antibióticos de corto curso, como nitrofurantoina durante 5 días, trimetoprim-sulfametoxazol durante 3 días o fosfomicina en una sola dosis, según la guía de práctica clínica de la American College of Physicians 1. La elección del antibiótico depende del tipo de infección, ya sea cistitis no complicada o pielonefritis. En mujeres con cistitis no complicada, se recomienda nitrofurantoina durante 5 días, trimetoprim-sulfametoxazol durante 3 días o fosfomicina en una sola dosis 1.
- Ventajas de este enfoque:
- Reducción del riesgo de resistencia a los antibióticos
- Menor duración del tratamiento
- Mejora de la calidad de vida del paciente
- Consideraciones importantes:
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad del patógeno
- Es importante completar el curso completo de antibióticos, incluso si los síntomas mejoran
- Los pacientes deben aumentar la ingesta de líquidos y orinar con frecuencia para ayudar a eliminar la infección En casos de pielonefritis, el tratamiento puede requerir 10-14 días de antibióticos, y se puede iniciar con opciones intravenosas como ceftriaxona antes de cambiar a terapia oral 1. Es fundamental seguir las guías de práctica clínica y considerar las características individuales del paciente para garantizar un tratamiento efectivo y seguro.
From the FDA Drug Label
To reduce the development of drug-resistant bacteria and maintain the effectiveness of sulfamethoxazole and trimethoprim tablets and other antibacterial drugs, sulfamethoxazole and trimethoprim tablets should be used only to treat or prevent infections that are proven or strongly suspected to be caused by susceptible bacteria When culture and susceptibility information are available, they should be considered in selecting or modifying antibacterial therapy. In the absence of such data, local epidemiology and susceptibility patterns may contribute to empiric selection of therapy Urinary Tract Infections For the treatment of urinary tract infections due to susceptible strains of the following organisms: Escherichia coli, Klebsiella species, Enterobacter species, Morganella morganii, Proteus mirabilis and Proteus vulgaris It is recommended that initial episodes of uncomplicated urinary tract infections be treated with a single effective antibacterial agent rather than the combination
El tratamiento de infección de vías urinarias puede ser realizado con trimethoprim-sulfamethoxazole (PO), ya que está indicado para el tratamiento de infecciones de vías urinarias causadas por cepas susceptibles de los siguientes organismos:
- Escherichia coli
- Klebsiella species
- Enterobacter species
- Morganella morganii
- Proteus mirabilis
- Proteus vulgaris 2
También se puede utilizar ciprofloxacin (PO) para el tratamiento de infecciones urinarias complicadas y pielonefritis en pacientes pediátricos, aunque no es el fármaco de primera elección en esta población debido a la mayor incidencia de eventos adversos 3.
From the Research
Tratamiento de Infección de Vías Urinarias
- El tratamiento de infecciones de vías urinarias (IVU) puede variar dependiendo de la gravedad y el tipo de bacteria involucrada 4.
- Para el tratamiento de cistitis aguda no complicada en mujeres sanas, se recomiendan como primera línea de tratamiento: nitrofurantoina durante 5 días, fosfomicina en una sola dosis de 3 gramos, o pivmecillinam durante 5 días 4, 5.
- La nitrofurantoina y la fosfomicina han demostrado ser efectivas en el tratamiento de IVU, con una mayor tasa de resolución clínica y microbiológica en comparación con otros antibióticos 6.
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad local de los uropatógenos y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia 4, 5.
- En casos de IVU complicadas o resistentes a múltiples fármacos, se pueden considerar opciones de tratamiento alternativas, como fluoroquinolonas, cefalosporinas, carbapenémicos y aminoglucósidos 4.
Opciones de Tratamiento
- Nitrofurantoina: 100 mg tres veces al día durante 5 días 4, 5.
- Fosfomicina: 3 gramos en una sola dosis 4, 5.
- Pivmecillinam: 100 mg tres veces al día durante 5 días 4.
- Fluoroquinolonas: como segunda línea de tratamiento para IVU complicadas o resistentes 4.
- Cefalosporinas: como segunda línea de tratamiento para IVU complicadas o resistentes 4.
Consideraciones Importantes
- La duración del tratamiento con nitrofurantoina puede variar, pero no hay evidencia clara que respalde la recomendación de un curso de 3 días 7.
- La elección del antibiótico debe basarse en la susceptibilidad local de los uropatógenos y en la presencia de factores de riesgo para la resistencia 4, 5.
- Es importante utilizar los antibióticos de manera responsable para evitar la resistencia y minimizar los efectos adversos 4, 5.