From the Guidelines
El tratamiento recomendado para la infección de vías urinarias en el primer trimestre del embarazo es nitrofurantoina a una dosis de 100 mg oral cada 12 horas durante 5 días. Esto se basa en las guías de la Asociación Europea de Urología de 2024, que sugieren que la nitrofurantoina es una opción segura y efectiva para el tratamiento de la cistitis no complicada en mujeres embarazadas 1. Algunas opciones de tratamiento para la infección de vías urinarias en el primer trimestre del embarazo son:
- Nitrofurantoina macrocristales: 50-100 mg cada 6 horas durante 5 días
- Nitrofurantoina monohidrato o macrocristales: 100 mg cada 12 horas durante 5 días
- Nitrofurantoina macrocristales de liberación prolongada: 100 mg cada 12 horas durante 5 días Es importante evitar el uso de trimetoprima-sulfametoxazol durante el primer trimestre del embarazo debido a su posible efecto teratogénico 1. Se debe obtener una cultura de orina antes de iniciar el tratamiento con antibióticos y se recomienda una cultura de seguimiento 1-2 semanas después de completar el tratamiento para confirmar la curación. Las mujeres embarazadas deben aumentar la ingesta de líquidos, orinar con frecuencia y practicar una buena higiene para prevenir la recurrencia. Si los síntomas empeoran o incluyen fiebre, dolor en los flancos o náuseas/vómitos, es necesario buscar atención médica inmediata, ya que estos pueden indicar una infección renal que requiere antibióticos intravenosos.
From the Research
Tratamiento de infección de vías urinarias en el primer trimestre del embarazo
- El tratamiento de infección de vías urinarias (IVU) en el primer trimestre del embarazo es crucial para prevenir complicaciones maternas y fetales 2.
- La nitrofurantoina es un antibiótico efectivo para el tratamiento de IVU en el embarazo, con una tasa de susceptibilidad del 95,6% contra Escherichia coli 3.
- Otras opciones de tratamiento para IVU en el embarazo incluyen amoxicilina, trimetoprima/sulfametoxazol y cefalosporinas 4, 5.
- Es importante realizar una evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana para seleccionar el antibiótico más adecuado para cada paciente 3, 2.
- La mayoría de las guías internacionales recomiendan un enfoque de "pantalla y tratamiento" para la bacteriuria asintomática (BA) en el embarazo, aunque algunos estudios han cuestionado esta aproximación 2, 6.
- El tratamiento de la BA en el embarazo puede reducir el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer 2.
- Es fundamental seguir las guías internacionales y las recomendaciones de los expertos para el tratamiento de IVU en el embarazo, teniendo en cuenta la seguridad materna y fetal 6.
Opciones de tratamiento
- Nitrofurantoina: efectiva contra Escherichia coli, con una tasa de susceptibilidad del 95,6% 3.
- Amoxicilina: efectiva contra Escherichia coli, aunque su uso puede estar limitado por la resistencia 4, 5.
- Trimetoprima/sulfametoxazol: efectiva contra Escherichia coli, aunque su uso puede estar limitado por la resistencia 4, 5.
- Cefalosporinas: efectivas contra Escherichia coli, aunque su uso puede estar limitado por la resistencia 4, 5.
Consideraciones importantes
- Es importante realizar una evaluación de la susceptibilidad antimicrobiana para seleccionar el antibiótico más adecuado para cada paciente 3, 2.
- El tratamiento de la BA en el embarazo puede reducir el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer 2.
- Es fundamental seguir las guías internacionales y las recomendaciones de los expertos para el tratamiento de IVU en el embarazo, teniendo en cuenta la seguridad materna y fetal 6.