From the Guidelines
El tratamiento farmacológico para el priapismo debe iniciarse con la aspiración de sangre del cuerpo cavernoso seguida de la inyección intracavernosa de fenilefrina (100-500 μg cada 3-5 minutos hasta un máximo de 1 hora) debido a su selectividad alfa-adrenérgica y menores efectos cardiovasculares 1. El priapismo esquémico requiere intervención urgente para prevenir daño tisular y preservar la función eréctil. La fenilefrina es el agente simpaticomimético preferido debido a su acción selectiva sobre los receptores alfa-1 adrenérgicos, lo que minimiza los efectos cardiovasculares adversos 1. Algunos puntos clave a considerar en el tratamiento del priapismo son:
- La aspiración de sangre del cuerpo cavernoso es un paso crucial antes de la inyección de fenilefrina para reducir la presión intracavernosa y restaurar el flujo sanguíneo normal.
- La monitorización de la presión arterial y el pulso es esencial durante la administración de fenilefrina para detectar cualquier efecto adverso cardiovascular 1.
- Si el tratamiento con fenilefrina falla después de una hora, se debe considerar un shunt quirúrgico para restaurar el flujo sanguíneo normal y prevenir daño tisular.
- En casos de priapismo no isquémico, se pueden intentar medidas conservadoras como la compresión perineal y la aplicación de hielo antes de considerar la embolización arterial selectiva.
- Los agonistas alfa-adrenérgicos orales como la pseudoefedrina o la etilefrina, o los antagonistas androgénicos como la bicalutamida, pueden ser utilizados en casos recurrentes de priapismo para contrarrestar la erección prolongada y dolorosa.
From the Research
Tratamiento Farmacológico para el Priapismo
El tratamiento farmacológico para el priapismo se basa en la administración de medicamentos para reducir la erección prolongada y dolorosa. A continuación, se presentan algunos de los tratamientos farmacológicos utilizados:
- Intracavernosa de agonistas alfa-adrenérgicos: se utiliza para tratar el priapismo isquémico (de bajo flujo) 2, 3.
- Fenilefrina: se utiliza para tratar el priapismo isquémico (de bajo flujo) 3.
- Etilefrina: se utiliza para prevenir el priapismo en adultos con enfermedad de células falciformes 4.
- Methylene blue (MB): se utiliza como una opción alternativa para el tratamiento del priapismo de alto y bajo flujo 5.
Eficacia y Seguridad de los Tratamientos
La eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos para el priapismo varían según la causa subyacente y la gravedad del priapismo. En general, los tratamientos farmacológicos son efectivos para reducir la erección prolongada y dolorosa, pero es importante iniciar el tratamiento lo antes posible para evitar daños permanentes en el pene 2, 5.
- La intracavernosa de agonistas alfa-adrenérgicos es efectiva en aproximadamente el 80% de los casos de priapismo isquémico (de bajo flujo) 2.
- La fenilefrina es efectiva en aproximadamente el 90% de los casos de priapismo isquémico (de bajo flujo) 3.
- La etilefrina es efectiva en aproximadamente el 70% de los casos de priapismo en adultos con enfermedad de células falciformes 4.
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que el tratamiento del priapismo debe ser individualizado y basado en la causa subyacente y la gravedad del priapismo. Además, es fundamental iniciar el tratamiento lo antes posible para evitar daños permanentes en el pene 2, 5, 6.