From the Guidelines
Para un paciente hospitalizado con neumonía adquirida en la comunidad que requiere oxígeno mínimo, ceftriaxona es generalmente la opción preferida sobre amoxicilina o ampicilina. La dosis recomendada es ceftriaxona 1-2g IV una vez al día, a menudo combinada con azitromicina 500mg IV/PO diariamente durante 5-7 días para cubrir patógenos atípicos. Esta combinación proporciona una amplia cobertura contra patógenos respiratorios comunes, incluyendo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y organismos atípicos. Ceftriaxona es preferida en el entorno hospitalario debido a su excelente penetración en el tejido pulmonar, la conveniencia de dosificación diaria y la cobertura confiable contra organismos potencialmente resistentes. Ampicilina y amoxicilina, aunque efectivas para casos ambulatorios más leves, pueden tener una cobertura insuficiente contra organismos productores de beta-lactamasa y neumococos resistentes que se encuentran con más frecuencia en pacientes hospitalizados. La duración del tratamiento suele oscilar entre 5-7 días, con transición a terapia oral posible una vez que el paciente muestra mejora clínica, permanece afebril durante 48-72 horas y tiene signos vitales estables con requisitos de oxígeno mejorados 1.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La ceftriaxona es una opción segura y efectiva para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pacientes hospitalizados 1.
- La azitromicina es una buena opción para cubrir patógenos atípicos, como Legionella y Chlamydophila pneumoniae 1.
- La amoxicilina y la ampicilina pueden ser insuficientes para cubrir organismos resistentes, como los neumococos resistentes a la penicilina 1.
- La duración del tratamiento debe ser individualizada según la respuesta clínica del paciente y la gravedad de la enfermedad 1.
From the Research
Tratamiento de Neumonía Adquirida en la Comunidad
La elección del antibiótico adecuado para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es crucial para garantizar la recuperación del paciente y prevenir la resistencia a los antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:
- Ceftriaxona vs. Ampicilina: Un estudio publicado en 2023 2 encontró que la ceftriaxona y la ampicilina tienen resultados clínicos comparables en el tratamiento de la NAC, aunque la ampicilina se asoció con una tasa significativamente menor de infección por Clostridioides difficile.
- Combinación de antibióticos: Un estudio publicado en 2020 3 encontró que la combinación de ceftriaxona y macrolide no fue significativamente más efectiva que la combinación de ampicilina/sulbactam y macrolide en el tratamiento de la NAC.
- Elección de antibiótico: Un artículo de revisión publicado en 2022 4 sugiere que la elección del antibiótico debe basarse en la gravedad de la enfermedad, la presencia de factores de riesgo y la susceptibilidad del patógeno.
- Análisis de redes: Un análisis de redes publicado en 2025 5 encontró que la combinación de β-lactámicos y macrolides fue la más efectiva en el tratamiento de la NAC grave.
- Tratamiento en pacientes ambulatorios: Un estudio publicado en 2014 6 encontró que no hay suficiente evidencia para recomendar un antibiótico específico para el tratamiento de la NAC en pacientes ambulatorios.
Algunas opciones de antibióticos que se pueden considerar para el tratamiento de la NAC son:
- Ceftriaxona
- Ampicilina
- Amoxicilina
- Macrolides (como azitromicina o claritromicina)
- Combinaciones de antibióticos (como ceftriaxona y macrolide)
Es importante tener en cuenta que la elección del antibiótico debe basarse en la evaluación individual del paciente y en la guía clínica actualizada.