From the Guidelines
La albúmina humana se indica principalmente para el tratamiento de la hipoalbuminemia, la expansión de volumen en estados hipovolémicos y condiciones clínicas específicas. Se administra en casos de hipoalbuminemia severa (albúmina sérica <2,5 g/dL) con complicaciones clínicas, choque hipovolémico por trauma o cirugía, quemaduras (generalmente después de las primeras 24 horas), paracentesis para ascites (cuando se retiran >5 litros) y en ciertos casos de síndrome nefrótico. La albúmina también se utiliza en el síndrome hepatorenal, la peritonitis bacteriana espontánea y durante los procedimientos de intercambio de plasma. La dosis típica oscila entre 25 y 100 gramos (como soluciones al 5% o 25%), administrados intravenosamente a tasas que no exceden los 2-4 mL/minuto para soluciones al 5% o 1-2 mL/minuto para soluciones al 25%. La administración debe ser monitoreada para detectar posibles efectos adversos, incluyendo la sobrecarga de fluidos, el edema pulmonar y las reacciones alérgicas 1.
Algunas de las indicaciones específicas de la albúmina humana incluyen:
- Tratamiento de la hipoalbuminemia severa con complicaciones clínicas
- Expansión de volumen en estados hipovolémicos, como el choque hipovolémico por trauma o cirugía
- Quemaduras graves (generalmente después de las primeras 24 horas)
- Paracentesis para ascites (cuando se retiran >5 litros)
- Síndrome nefrótico
- Síndrome hepatorenal
- Peritonitis bacteriana espontánea
- Procedimientos de intercambio de plasma
Es importante tener en cuenta que la albúmina humana debe ser administrada con precaución y bajo monitoreo estrecho, ya que puede causar efectos adversos graves, como la sobrecarga de fluidos y las reacciones alérgicas. La dosis y la velocidad de administración deben ser individualizadas según las necesidades del paciente y la gravedad de su condición clínica. La albúmina humana es una herramienta valiosa en la medicina clínica, pero su uso debe ser guiado por la evidencia científica y la experiencia clínica.
From the FDA Drug Label
25, Albumin (Human) 25% solution use is usually appropriate Shock Though electrolyte solutions such as Ringer's lactate and colloid-containing plasma substitutes may be used as an emergency treatment of shock, ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution used according to the aforementioned principles has a much longer intravascular half-life and may therefore be preferable In addition, anemia of clinically relevant magnitude requires specific therapy with red cells. Burns Immediate therapy during the first 24 hours is directed at the administration of large volumes of crystalloid solutions and lesser amounts of ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution to maintain an adequate plasma volume and protein (colloid) content For continuation of therapy beyond 24 hours, larger amounts of ALBURX® 25 and lesser amounts of crystalloid are generally used. Adult Respiratory Distress Syndrome Several factors are usually involved in the development of the state now commonly called the adult respiratory distress syndrome, one of these being a hypoproteinemic fluid overload. If present, this may be corrected by the use of ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution and a diuretic. Cardiopulmonary Bypass An adequate blood volume during cardiopulmonary bypass can be maintained with crystalloids as the only pump priming fluid, but only at the price of interstitial edema. Pre- and postoperative Hypoproteinemia Patients undergoing major surgery may lose more than half of their circulating albumin mass6,9,15, and complications attributable to an oncotic deficit may occur in such cases, as well as in septic and intensive care patients. Oncotic therapy with ALBURX 25, Albumin (Human) 25% solution may therefore be indicated in such patients, according to the principles outlined in Oncotic Deficit. Temporary redistribution of protein is usually not an indication for Albumin (Human) Third Space Problems of Infectious Origin The sequestration of protein-rich fluid during acute peritonitis, pancreatitis, mediastinitis or extensive cellulitis may be of sufficient magnitude to require the treatment of a volume or an oncotic deficit with ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution3, although this occurrence is relatively rare. Acute Liver Failure In acute liver failure, ALBURX 25, Albumin (Human) 25% solution may serve the triple purpose of stabilizing the circulation, correcting an oncotic deficit and binding excessive serum bilirubin. Acute Nephrosis Patients with acute nephrosis may prove refractory to cyclophosphamide or steroid therapy and their edema may even be aggravated initially by steroids. Ascites The use of ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution for blood volume support may be indicated if circulatory instability follows the withdrawal of ascitic fluid. Red Cell Resuspension Media As a rule, the use of Albumin (Human) for resuspending red cells can be dispensed with However, in exceptional circumstances such as certain types of exchange transfusions and the use of very large volumes of erythrocyte concentrates and frozen or washed red cells, the addition of ALBURX® 25, Albumin (Human) 25% solution to the resuspension medium may be indicated in order to provide sufficient volume and/or avoid excessive hypoproteinemia during the subsequent transfusion Renal Dialysis Patients undergoing long-term hemodialysis may need ALBURX 25, Albumin (Human) 25% solution for the treatment of a volume or an oncotic deficit. Hemolytic Disease of the Newborn ALBURX 25, Albumin (Human) 25% solution may be indicated in order to bind and thus detoxify free serum bilirubin in severely hemolytic infants pending an exchange transfusion.
Las indicaciones de administración de albumina humana son:
- Shock: para el tratamiento de shock, especialmente cuando se requiere una solución con una vida media intravascular más larga.
- Quemaduras: para el tratamiento de quemaduras, especialmente durante las primeras 24 horas, para mantener un volumen plasmático y contenido de proteínas adecuados.
- Síndrome de distress respiratorio del adulto: para corregir la sobrecarga de fluidos hipoproteínicos.
- Paso cardiopulmonar: para mantener un volumen sanguíneo adecuado durante el bypass cardiopulmonar.
- Hipoproteinemia pre y postoperatoria: para tratar la pérdida de albumina durante la cirugía y prevenir complicaciones relacionadas con la falta de oncóticos.
- Problemas de tercer espacio de origen infeccioso: para tratar la sequestración de fluidos ricos en proteínas durante infecciones como la peritonitis o la pancreatitis.
- Insuficiencia hepática aguda: para estabilizar la circulación, corregir la falta de oncóticos y unir el exceso de bilirrubina sérica.
- Nefrosis aguda: para tratar la edema refractaria a la terapia con esteroides o ciclofosfamida.
- Ascitis: para apoyar el volumen sanguíneo si se produce inestabilidad circulatoria después de la extracción de fluidos ascíticos.
- Resuspensión de glóbulos rojos: en circunstancias excepcionales, como ciertos tipos de transfusiones de intercambio o el uso de grandes volúmenes de concentrados de eritrocitos.
- Diálisis renal: para tratar la falta de volumen o déficit oncótico en pacientes sometidos a diálisis renal a largo plazo.
- Enfermedad hemolítica del recién nacido: para unir y desintoxicar la bilirrubina sérica libre en infantes severamente hemolíticos antes de una transfusión de intercambio 2. Las propiedades de unión de la albumina pueden proporcionar una indicación para su uso en la enfermedad hemolítica del recién nacido, donde puede reducir la concentración plasmática de bilirrubina libre antes de una transfusión de intercambio 2.
From the Research
Indicaciones de administración de albumina humana
Las indicaciones de administración de albumina humana se pueden resumir de la siguiente manera:
- La administración de albumina humana está indicada en el tratamiento de complicaciones de la cirrosis, como el síndrome hepatorenal, la peritonitis bacteriana espontánea y la paracentesis de gran volumen 3, 4, 5.
- La albumina humana también se utiliza en la resucitación de pacientes con shock, especialmente en aquellos con shock séptico 3, 4.
- Otras indicaciones para la administración de albumina humana incluyen la terapia de plasmaféresis, la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca 3, 4.
- La administración de albumina humana no está indicada para la corrección de la hipoproteinemia per se, sino que debe ser utilizada en pacientes con hipovolemia o en aquellos que no responden a otros tratamientos 3, 4, 5.
Uso en pacientes críticos
En pacientes críticos, la administración de albumina humana puede ser beneficiosa en ciertas situaciones, como:
- En la resucitación de pacientes con shock séptico 3, 4.
- En la terapia de plasmaféresis 3, 4.
- En pacientes con enfermedad renal crónica y insuficiencia cardíaca 3, 4.
- Sin embargo, no hay evidencia de que la albumina humana reduzca la mortalidad en pacientes críticos con hipovolemia, quemaduras o hipoproteinemia 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la administración de albumina humana debe ser realizada de acuerdo con las guías clínicas y las indicaciones específicas para cada paciente 3, 4, 5.