From the Guidelines
Priapismo es una erección prolongada y dolorosa que requiere atención médica inmediata, y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible para evitar daño permanente a la función eréctil. La priapismo isquémica (de bajo flujo) es el tipo más común y doloroso, y el tratamiento inicial implica la aspiración de sangre del pene utilizando una aguja y jeringa, seguida de irrigación con fenilefrina (típicamente 100-500 mcg inyecciones cada 3-5 minutos) para constreñir los vasos sanguíneos 1. Si este tratamiento no es efectivo, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La priapismo no isquémica (de alto flujo) es típicamente menos dolorosa, y se puede intentar el manejo conservador con hielo y compresión primero.
Algunos factores de riesgo para la priapismo incluyen la enfermedad de células falciformes, ciertos medicamentos (particularmente medicamentos para la disfunción eréctil, antipsicóticos y anticoagulantes), drogas recreativas (cocaína, marihuana) o trauma en el área genital 1. Los pacientes con enfermedad de células falciformes que experimentan priapismo también deben recibir manejo estándar para la crisis de células falciformes, incluyendo hidratación, oxígeno y control del dolor. Las estrategias de prevención para la priapismo recurrente pueden incluir medicamentos alfa-adrenérgicos como la pseudoefedrina (30-60 mg oral tres veces al día) o terapias moduladoras de hormonas.
Es importante destacar que la priapismo es una emergencia médica que requiere atención inmediata, y el retraso en el tratamiento puede llevar a daño permanente a la función eréctil 1. Por lo tanto, es fundamental buscar atención médica de inmediato si se experimenta una erección prolongada y dolorosa.
- Causas de la priapismo:
- Enfermedad de células falciformes
- Medicamentos (disfunción eréctil, antipsicóticos, anticoagulantes)
- Drogas recreativas (cocaína, marihuana)
- Trauma en el área genital
- Tratamiento para la priapismo isquémica:
- Aspiración de sangre del pene
- Irrigación con fenilefrina
- Intervención quirúrgica (si es necesario)
- Tratamiento para la priapismo no isquémica:
- Manejo conservador con hielo y compresión
- Intervención quirúrgica (si es necesario)
From the Research
Definition and Classification of Priapism
- Priapism is a rare condition characterized by a penile erection that lasts for more than 4 hours and is unrelated to sexual stimulation or orgasm 2.
- It can be classified into three subtypes: ischemic (low-flow), non-ischemic (high-flow), and stuttering priapism 3.
- Ischemic priapism is a urological emergency that requires prompt medical intervention, while non-ischemic priapism can be treated with conservative therapy 4.
Treatment and Management of Priapism
- The aims of immediate intervention for ischemic priapism are to resolve the painful erection and preserve the cavernosal smooth muscle function 2.
- Distal shunt procedures are currently the most commonly used techniques, and a novel penoscrotal decompression technique has recently been described 2.
- Ischaemic priapism can be managed conservatively in most cases with the preservation of erectile function, but early penile prosthesis with thorough patient counselling should be considered in cases where it has persisted for more than 36 hours 2.
- Intracavernous injection of vasoactive agents, such as phenylephrine, can be effective in achieving detumescence of ischemic priapism 5.
Complications and Outcomes of Priapism
- Corporal fibrosis and permanent erectile dysfunction can result from ischemic priapism that fails to resolve with therapy 4.
- Patients with long-standing non-ischaemic priapism can develop fibrosis within the distal corpora, and early treatment with super-selective embolisation is required to prevent this 2.
- The goal of management of priapism is to achieve detumescence of the persistent penile erection and to preserve erectile function after resolution of the priapism 3.