From the Guidelines
El soplo por insuficiencia aórtica no se escucha típicamente mejor en el foco mitral de auscultación cardiaca, sino que se escucha mejor a lo largo de la línea media del esternón izquierdo en los espacios intercostales tercero y cuarto (punto de Erb) o en el segundo espacio intercostal derecho (área aórtica). La insuficiencia aórtica se caracteriza por un murmullo diastólico de alta frecuencia, soplante y decrescendo que comienza inmediatamente después del segundo sonido cardíaco 1. Cuando la insuficiencia aórtica es severa, el murmullo puede radiar al ápice (área mitral), donde sometimes se puede escuchar como el murmullo de Austin Flint, que es un murmullo diastólico medio causado por el chorro regurgitante que interfere con el flujo de la válvula mitral. Esto ocurre porque la sangre regurgitante de la aorta golpea la hoja anterior de la válvula mitral, haciéndola vibrar y cerrarse parcialmente durante la diástole, creando una estenosis mitral funcional. Algunas características clave del murmullo de insuficiencia aórtica incluyen:
- Murmullo diastólico de alta frecuencia y decrescendo
- Se escucha mejor a lo largo de la línea media del esternón izquierdo en los espacios intercostales tercero y cuarto
- Puede radiar al ápice en casos severos
- Puede ser acompañado de un murmullo de Austin Flint en casos severos Es importante identificar correctamente la ubicación y las características de los murmullos cardíacos para un diagnóstico preciso de la enfermedad valvular cardíaca, como se describe en las guías de práctica clínica para el manejo de adultos con enfermedad cardíaca congénita 1.
From the Research
Foco Mitral de Auscultación Cardiaca
El foco mitral es un punto de auscultación cardiaca donde se escucha el soplo por insuficiencia aórtica, entre otros. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con este tema:
- La insuficiencia aórtica es una condición en la que la válvula aórtica no cierra correctamente, lo que permite que la sangre fluya hacia atrás desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo 2.
- El soplo por insuficiencia aórtica se escucha mejor en el foco mitral, que se encuentra en el quinto espacio intercostal, en la línea media clavicular izquierda 3.
- La detección del soplo por insuficiencia aórtica puede ser influenciada por factores como la presencia de síntomas, el conocimiento previo del diagnóstico y la especialidad del médico que realiza la auscultación 3.
- La terapia con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina II (ARB) puede ser beneficiosa en pacientes con insuficiencia aórtica, ya que puede reducir la carga de trabajo del ventrículo izquierdo y mejorar la función cardiaca 2, 4.
- En pacientes con regurgitación mitral, la terapia con ACE/ARB también puede ser beneficiosa, ya que puede reducir la fracción de regurgitación y mejorar la función ventricular izquierda 5, 6.
Puntos Clave
- La insuficiencia aórtica y la regurgitación mitral son condiciones que requieren un diagnóstico y tratamiento adecuados para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
- La auscultación cardiaca es una herramienta importante para detectar soplos y otros signos de enfermedad cardiaca.
- La terapia con ACE/ARB puede ser beneficiosa en pacientes con insuficiencia aórtica y regurgitación mitral, siempre y cuando se utilice bajo supervisión médica y con un seguimiento adecuado.