From the Guidelines
Para el enfrentamiento de la hiperkalemia persistente, es fundamental iniciar el tratamiento con gluconato de calcio al 10% (10 mL IV durante 2-3 minutos) para estabilizar las membranas cardiacas, seguido de insulina (10 unidades de insulina regular IV) con glucosa (25-50g IV) para desplazar el potasio intracelularmente, y bicarbonato de sodio (50 mEq IV durante 5 minutos) si está presente la acidosis metabólica. La hiperkalemia es un trastorno electrolítico que puede ser potencialmente mortal si no se trata adecuadamente 1. Algunas de las causas de hiperkalemia incluyen:
- Medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), los bloqueadores de los receptores de angiotensina II, los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides y los diuréticos ahorradores de potasio 1.
- Insuficiencia renal crónica 2.
- Acidosis metabólica 3. Para el tratamiento a largo plazo, se pueden utilizar resinas de intercambio iónico como el sulfonato de poliestireno sódico (15-30g oral cada 4-6 horas) o el patiromer (8.4-25.2g diarios) 4. Los diuréticos de asa como la furosemida (40-80mg IV) pueden aumentar la excreción de potasio en pacientes con función renal adecuada 5. La hemodiálisis es necesaria para los casos graves (K+ >6.5 mEq/L con cambios en el ECG) o cuando la terapia médica falla 1. Es importante abordar las causas subyacentes revisando y ajustando los medicamentos que aumentan los niveles de potasio, tratando la acidosis y manejando cualquier disfunción renal 2. La restricción dietética de potasio a 2-3g diarios también es importante para el manejo a largo plazo 3. La monitorización regular de los niveles de potasio sérico es esencial para evaluar la efectividad del tratamiento 1.
From the Research
Enfrentamiento a la Hiperkalemia Persistente
La hiperkalemia es una condición caracterizada por niveles elevados de potasio en la sangre, lo que puede llevar a complicaciones graves como arritmias y paro cardíaco. A continuación, se presentan algunos puntos clave para el enfrentamiento a la hiperkalemia persistente:
- Definición y causas: La hiperkalemia se define como un nivel de potasio en sangre superior a 5,5 mmol/l 6. Puede ser causada por diversas condiciones médicas, como la enfermedad renal crónica, la diabetes mellitus, entre otras.
- Síntomas y diagnóstico: Los síntomas de la hiperkalemia pueden ser inespecíficos, por lo que es importante realizar un diagnóstico adecuado mediante historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio, incluyendo electrocardiograma y niveles de potasio en sangre 6, 7.
- Tratamiento: El tratamiento de la hiperkalemia depende de la gravedad de la condición y puede incluir medidas como la administración de glucosa y insulina, bicarbonato, gluconato de calcio, agonistas beta-2, hiperventilación y diálisis 6, 7, 8.
- Medicamentos: Existen varios medicamentos que pueden ayudar a reducir los niveles de potasio en sangre, como el sulfonato de poliestireno sódico, el ciclosilicato de zirconio sódico y el patirómero, cada uno con sus beneficios y contraindicaciones únicas 6.
- Prevención de la recurrencia: Es importante identificar y tratar las causas subyacentes de la hiperkalemia, así como realizar un seguimiento adecuado para prevenir la recurrencia de la condición 7, 9.
- Consideraciones especiales: En pacientes con hiperkalemia, es importante tener en cuenta la posibilidad de hipoglucemia después del tratamiento con insulina, y tomar medidas para reducir este riesgo, como la administración de dextrosa y la monitorización frecuente de los niveles de glucosa en sangre 10.