From the Guidelines
El tratamiento de la diarrea en niños debe comenzar con la administración de una solución de rehidratación oral (ORS) como Pedialyte o Enfalyte, o una solución casera de 6 cucharaditas de azúcar y 1/2 cucharadita de sal en 1 litro de agua limpia, según lo recomendado por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América en 2017 1. La terapia de rehidratación oral es fundamental para prevenir la deshidratación y mantener la nutrición en los niños con diarrea. Algunos puntos clave a considerar son:
- La administración de ORS debe ser frecuente, con pequeñas cantidades cada 15-30 minutos para lactantes y 1-2 onzas para niños mayores.
- La alimentación regular debe continuar según sea tolerada, evitando alimentos ricos en grasas y azúcares.
- La lactancia materna debe continuar para los lactantes.
- Los probióticos como Lactobacillus GG o Saccharomyces boulardii pueden ayudar a reducir la duración de la diarrea, según lo sugerido por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América en 2017 1.
- La suplementación con zinc (10-20 mg diarios durante 10-14 días) puede ser beneficiosa, especialmente en países con alta prevalencia de deficiencia de zinc o en niños con signos de desnutrición, como se menciona en las guías de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América en 2017 1.
- Es importante evitar los medicamentos anti-diarréicos como la loperamida (Imodium) en niños menores de 12 años, ya que pueden causar efectos secundarios peligrosos.
- Se debe buscar atención médica inmediata si el niño muestra signos de deshidratación, diarrea sanguinolenta, fiebre alta, dolor abdominal severo o si la diarrea persiste más de 2-3 días. Esta aproximación es efectiva porque reemplaza los líquidos y electrolitos perdidos, manteniendo la nutrición para la recuperación y abordando el riesgo principal de la diarrea, que es la deshidratación, en lugar de la diarrea en sí misma, según lo establecido en las guías de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América en 2017 1.
From the FDA Drug Label
Loperamide hydrochloride is contraindicated in pediatric patients less than 2 years of age due to the risks of respiratory depression and serious cardiac adverse reactions The safety and effectiveness of loperamide hydrochloride in pediatric patients with chronic diarrhea have not been established Dehydration, particularly in pediatric patients less than 6 years of age, may further influence the variability of response to loperamide hydrochloride.
No se puede recomendar el tratamiento de diarrea en niños con loperamida (PO) debido a que no hay estudios que establezcan su seguridad y eficacia en esta población, especialmente en menores de 2 años debido a los riesgos de depresión respiratoria y reacciones cardiacas adversas graves 2.
From the Research
Tratamiento de Diarrea en Niños
- El tratamiento de diarrea en niños puede incluir la administración de soluciones de rehidratación oral (ORS) para reponer los líquidos y electrolitos perdidos 3, 4.
- La lactancia materna o la fórmula infantil no deben ser suspendidas durante más de 4 horas en caso de diarrea aguda, ya que la lactancia materna es beneficiosa para el niño 3.
- La suplementación con zinc ha demostrado ser efectiva en reducir la duración y la gravedad de la diarrea en niños 5, 6.
- El uso de antibióticos solo debe ser considerado en casos de infección por Shigella o en casos de sepsis grave o enfermedad subyacente debilitante 3.
- La vacuna oral contra el rotavirus ha demostrado ser efectiva en reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la diarrea en niños 3.
Soluciones de Rehidratación Oral
- Las soluciones de rehidratación oral (ORS) son efectivas en el tratamiento de la diarrea en niños, ya que ayudan a reponer los líquidos y electrolitos perdidos 4, 7.
- La solución de rehidratación oral estándar de la Organización Mundial de la Salud (OMS) es efectiva en reducir la mortalidad asociada con la diarrea en niños 4.
- Las modificaciones a la solución de rehidratación oral estándar, como la adición de zinc o la reducción de la osmolaridad, han demostrado ser beneficiosas en algunos casos 4, 5, 6.
Suplementación con Zinc
- La suplementación con zinc ha demostrado ser efectiva en reducir la duración y la gravedad de la diarrea en niños 5, 6.
- La administración de zinc en combinación con soluciones de rehidratación oral ha demostrado ser más efectiva que la administración de soluciones de rehidratación oral sola en reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con la diarrea en niños 5.