From the Guidelines
No, en un accidente cerebrovascular, no es típico que se produzca una dilatación de ambas pupilas. Durante un accidente cerebrovascular, los cambios en las pupilas no son un síntoma primario común. Si ocurren cambios en las pupilas, es más probable que sean unilaterales (afectando una pupila) en lugar de bilaterales, y esto suele ocurrir en accidentes cerebrovasculares graves que causan un aumento significativo de la presión intracraneal o herniación 1. La respuesta pupilar está controlada por vías neuronales diferentes a las afectadas en la mayoría de los accidentes cerebrovasculares.
Algunos puntos clave a considerar son:
- La monitorización frecuente del nivel de alerta y la dilatación pupilar ipsilateral en pacientes con accidente cerebrovascular supratentorial en alto riesgo de deterioro es crucial 1.
- La aparición de pupilas en posición media y el empeoramiento de la respuesta motora también pueden indicar deterioro 1.
- Los cambios en las pupilas no son un síntoma primario común en los accidentes cerebrovasculares, y su evaluación no debe retrasar la atención médica inmediata si se sospecha un accidente cerebrovascular.
Es importante destacar que, si se sospecha un accidente cerebrovascular, la atención médica inmediata es crucial, independientemente de la apariencia de las pupilas, ya que los tratamientos en función del tiempo pueden mejorar significativamente los resultados. La evaluación de los síntomas como la caída facial, la debilidad en los brazos, las dificultades para hablar y otros déficits neurológicos utilizando herramientas como la evaluación FAST (Cara, Brazos, Habla, Tiempo) es fundamental para diagnosticar y tratar un accidente cerebrovascular de manera efectiva.
From the Research
Síntomas de un accidente cerebrovascular
- Un accidente cerebrovascular puede causar una variedad de síntomas, incluyendo la dilatación de ambas pupilas 2, 3, 4.
- La dilatación de ambas pupilas es un signo ominoso que puede indicar daño en el tallo cerebral y un mal pronóstico para el paciente 2, 3.
- Sin embargo, en algunos casos, la dilatación de ambas pupilas puede ser reversible con tratamiento adecuado 2.
Causas de la dilatación de ambas pupilas
- La dilatación de ambas pupilas puede ser causada por una oclusión de la arteria basilar, que es una de las causas más comunes de accidente cerebrovascular 2.
- La oclusión de la arteria basilar puede causar isquemia en el mesencéfalo, donde se encuentra el núcleo del nervio oculomotor, lo que puede llevar a la dilatación de ambas pupilas 2.
- Otras causas de la dilatación de ambas pupilas incluyen la hemorragia subaracnoidea y la lesión cerebral traumática 3, 4, 5.
Tratamiento y pronóstico
- El tratamiento para la dilatación de ambas pupilas causada por un accidente cerebrovascular depende de la causa subyacente y puede incluir la recanalización con trombolisis intravenosa o tratamiento endovascular 2.
- El pronóstico para los pacientes con dilatación de ambas pupilas es generalmente malo, con una tasa de mortalidad del 75% o más 2, 4, 5.
- Sin embargo, con tratamiento adecuado y oportuno, es posible obtener un buen resultado en algunos casos 2, 4.