Can Amitriptyline (Amitriptilina) be discontinued abruptly?

From the Guidelines

No, la amitriptilina no debe suspenderse de manera abrupta. Se recomienda reducir gradualmente la dosis de este medicamento bajo supervisión médica. Un horario de reducción típico podría involucrar disminuir la dosis en un 25% cada 1-2 semanas, pero esto debe personalizarse según la dosis actual, el tiempo que se ha estado tomando y la respuesta individual del paciente. La suspensión abrupta de la amitriptilina puede causar síntomas de abstinencia, incluyendo náuseas, dolor de cabeza, mareos, trastornos del sueño, ansiedad, irritabilidad y síntomas similares a los de la gripe. Estos efectos de abstinencia ocurren porque el cuerpo se ha adaptado a la presencia del medicamento, particularmente a sus efectos en los neurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina. Incluso si se experimentan efectos secundarios con la amitriptilina, es importante reducir gradualmente la dosis. Es importante contactar al proveedor de atención médica para crear un plan de discontinuación adecuado que minimice el malestar y las complicaciones potenciales 1.

Algunos estudios han demostrado que la reducción gradual de la dosis de antidepresivos, como la amitriptilina, puede minimizar los síntomas de abstinencia. Por ejemplo, un estudio publicado en The Lancet Psychiatry en 2019 encontró que los pacientes que redujeron gradualmente la dosis de antidepresivos experimentaron menos síntomas de abstinencia que aquellos que suspendieron abruptamente el medicamento 1. Otro estudio publicado en Mayo Clinic Proceedings en 2021 encontró que la reducción gradual de la dosis de benzodiazepinas, que también pueden causar síntomas de abstinencia, puede ser efectiva para minimizar los síntomas de abstinencia 1.

Es importante tener en cuenta que la reducción de la dosis de la amitriptilina debe ser personalizada según las necesidades individuales del paciente. El proveedor de atención médica debe evaluar la respuesta del paciente al medicamento y ajustar la dosis según sea necesario. La comunicación abierta y honesta entre el paciente y el proveedor de atención médica es fundamental para asegurarse de que la reducción de la dosis se realice de manera segura y efectiva.

• Ventajas de la reducción gradual de la dosis:

• Minimiza los síntomas de abstinencia
• Permite una transición más suave para el paciente
• Reduce el riesgo de complicaciones

• Desventajas de la suspensión abrupta:

• Puede causar síntomas de abstinencia graves
• Puede aumentar el riesgo de complicaciones
• Puede ser perjudicial para la salud del paciente

En resumen, la amitriptilina no debe suspenderse de manera abrupta. La reducción gradual de la dosis bajo supervisión médica es la mejor opción para minimizar los síntomas de abstinencia y asegurarse de que el paciente tenga una transición segura y efectiva. Es importante contactar al proveedor de atención médica para crear un plan de discontinuación adecuado y personalizado según las necesidades individuales del paciente.

From the FDA Drug Label

Withdrawal Symptoms After prolonged administration, abrupt cessation of treatment may produce nausea, headache, and malaise. Gradual dosage reduction has been reported to produce, within two weeks, transient symptoms including irritability, restlessness, and dream and sleep disturbance. La amitriptilina no debe suspenderse de manera abrupta debido a que puede producir síntomas de abstinencia como náuseas, dolor de cabeza y malestar general. Se recomienda una reducción gradual de la dosis para minimizar estos síntomas 2.

From the Research

Efectos de la suspensión abrupta de amitriptilina

• La amitriptilina es un medicamento que pertenece a la clase de los antidepresivos tricíclicos, y su suspensión abrupta puede tener efectos adversos en el paciente 3.
• La suspensión abrupta de la amitriptilina puede provocar síntomas de abstinencia, que pueden incluir una exacerbación de los síntomas para los que se estaba tratando al paciente 3.
• Estos síntomas de abstinencia pueden ser difíciles de distinguir de la toxicidad aguda por amitriptilina, y pueden incluir signos neurológicos y una vejiga distendida 3.
• La hiponatremia puede empeorar la condición del paciente, ya sea que sea causada por la amitriptilina o no 3.

Importancia de la reducción gradual

• No todos los medicamentos pueden suspenderse abruptamente, ya que esto puede resultar en un efecto de rebote o síntomas de abstinencia 4.
• Los medicamentos que actúan en el sistema nervioso central, como los psicótropos, los dopaminérgicos y los opioides, son conocidos por causar síntomas de abstinencia graves cuando se suspenden abruptamente 4.
• La reducción gradual de estos medicamentos es necesaria, sometimes bajo la guía de un especialista, para evitar síntomas de abstinencia y otros efectos adversos 4.

Estudios relacionados

• Un estudio publicado en 2019 encontró que los síntomas de abstinencia pueden ocurrir durante la reducción y/o después de la suspensión de los medicamentos antidepresivos, particularmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina 5.
• Otro estudio publicado en 1975 encontró que la mantenimiento de la amitriptilina durante ocho meses dio una ventaja significativa sobre la suspensión temprana en la prevención de la recrudescencia de los síntomas depresivos 6.