From the Guidelines
El tratamiento de herpes zóster con aciclovir debe ser iniciado lo antes posible, idealmente dentro de las 72 horas después del inicio del rash, con una dosis de 800 mg cinco veces al día durante 7-10 días. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, que muestra que el tratamiento temprano con aciclovir puede acelerar la curación de la erupción cutánea y reducir la gravedad del dolor agudo en adultos con herpes zóster 1. Es importante destacar que la hidratación adecuada es crucial mientras se toma aciclovir para prevenir problemas renales. También se pueden considerar otros antivirales como valaciclovir (1000 mg tres veces al día durante 7 días) o famciclovir (500 mg tres veces al día durante 7 días), que ofrecen horarios de dosificación más convenientes con eficacia similar. La aciclovir funciona inhibiendo la síntesis del ADN viral, lo que previene la replicación del virus del herpes zóster. El manejo del dolor con analgésicos también se recomienda como parte del plan de tratamiento. Los efectos secundarios comunes de la aciclovir incluyen náuseas, dolor de cabeza y mareo. Las ajustes de dosis son necesarios para pacientes con deterioro renal.
Algunos puntos importantes a considerar son:
- La importancia de iniciar el tratamiento lo antes posible después del inicio del rash
- La dosis recomendada de aciclovir es de 800 mg cinco veces al día durante 7-10 días
- La hidratación adecuada es crucial para prevenir problemas renales
- La aciclovir es efectiva para acelerar la curación de la erupción cutánea y reducir la gravedad del dolor agudo
- Los efectos secundarios comunes de la aciclovir incluyen náuseas, dolor de cabeza y mareo
- Las ajustes de dosis son necesarios para pacientes con deterioro renal, como se menciona en el estudio de 1.
From the FDA Drug Label
In a double-blind, placebo-controlled study of immunocompetent patients with localized cutaneous zoster infection, acyclovir (800 mg 5 times daily for 10 days) shortened the times to lesion scabbing, healing, and complete cessation of pain, and reduced the duration of viral shedding and the duration of new lesion formation In a similar double-blind, placebo-controlled study, acyclovir (800 mg 5 times daily for 7 days) shortened the times to complete lesion scabbing, healing, and cessation of pain; reduced the duration of new lesion formation; and reduced the prevalence of localized zoster-associated neurologic symptoms (paresthesia, dysesthesia, or hyperesthesia) La dosis recomendada de Aciclovir para el tratamiento de herpes zoster es de 800 mg 5 veces al día durante 7-10 días 2.
- La efectividad del tratamiento es mayor si se inicia dentro de las 48 horas después del inicio del rash.
- Los adultos mayores de 50 años mostraron un mayor beneficio con el tratamiento.
From the Research
Tratamiento de herpes zoster con Aciclovir
- La dosis de Aciclovir para el tratamiento de herpes zoster es de 800 mg cinco veces al día durante 7 días 3, 4.
- Esta dosis se ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de herpes zoster, aunque puede requerir una administración frecuente debido a su baja biodisponibilidad oral y corta vida media 5.
- Valaciclovir, un prodroga de Aciclovir, puede ser una alternativa con una dosis de 1000 mg tres veces al día durante 7 días, lo que puede ser más conveniente para los pacientes 5, 4.
- La elección del tratamiento dependerá de factores como la gravedad de los síntomas, la edad del paciente y la presencia de otras condiciones médicas 3, 4.
Eficacia de Aciclovir en el tratamiento de herpes zoster
- Aciclovir ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de herpes zoster, reduciendo la duración de los síntomas y la frecuencia de complicaciones como la neuralgia postherpética 3, 4.
- Sin embargo, su eficacia puede ser limitada en comparación con otros medicamentos como Valaciclovir y Famciclovir, que pueden tener una mayor biodisponibilidad y una vida media más larga 5, 4.
- La combinación de Aciclovir con corticosteroides puede ser beneficiosa en algunos casos, aunque su efecto en la neuralgia postherpética no es consistente 3.
Consideraciones importantes
- Es importante iniciar el tratamiento con Aciclovir lo antes posible después del inicio de los síntomas para maximizar su eficacia 4.
- La dosis y la duración del tratamiento pueden variar dependiendo de la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente al tratamiento 3, 4.
- Es fundamental seguir las instrucciones del médico y completar el tratamiento tal como se indica para asegurar la eficacia y minimizar el riesgo de complicaciones 5, 4.