From the Guidelines
En la esofagitis no erosiva, no se requiere una endoscopia de control después de la de diagnóstico, a menos que existan síntomas de alarma como disfagia, pérdida de peso o sangrado, o si los síntomas persisten a pesar del tratamiento adecuado. La respuesta clínica al tratamiento, en lugar de los hallazgos endoscópicos, suele guiar las decisiones de manejo. La guía de la British Society of Gastroenterology (BSG) y la British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) 1 recomienda que se tomen biopsias esofágicas en todos los adultos que se sometan a endoscopia si tienen signos endoscópicos asociados con esofagitis eosinofílica, o síntomas de disfagia o obstrucción de bolo alimenticio, con un esófago de apariencia normal. Sin embargo, no se menciona específicamente la necesidad de una endoscopia de control en la esofagitis no erosiva. En general, la endoscopia de control se reserva para pacientes con enfermedad de Barrett o otras condiciones premalignas, o para aquellos con síntomas persistentes o alarmantes. La decisión de realizar una endoscopia de control debe basarse en la evaluación clínica individualizada del paciente, considerando factores como la gravedad de los síntomas, la respuesta al tratamiento y la presencia de factores de riesgo para complicaciones. Además, la guía de la American College of Physicians (ACP) 1 sugiere que la endoscopia superior puede ser indicada en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica y factores de riesgo adicionales, como síntomas de reflujo nocturno, hernia hiatal, índice de masa corporal elevado, tabaquismo y distribución intraabdominal de grasa, para detectar adenocarcinoma esofágico y enfermedad de Barrett. Sin embargo, no se recomienda la endoscopia de control rutinaria en pacientes con esofagitis no erosiva sin síntomas de alarma. En resumen, la endoscopia de control no es necesaria en la esofagitis no erosiva, a menos que existan síntomas de alarma o factores de riesgo para complicaciones, y la decisión de realizar una endoscopia de control debe basarse en la evaluación clínica individualizada del paciente. Algunos puntos clave a considerar son:
- La respuesta clínica al tratamiento es más importante que los hallazgos endoscópicos para guiar las decisiones de manejo.
- La endoscopia de control se reserva para pacientes con enfermedad de Barrett o otras condiciones premalignas, o para aquellos con síntomas persistentes o alarmantes.
- La decisión de realizar una endoscopia de control debe basarse en la evaluación clínica individualizada del paciente, considerando factores como la gravedad de los síntomas, la respuesta al tratamiento y la presencia de factores de riesgo para complicaciones.
From the Research
Requisito de Endoscopia de Control
En una esofagitis no erosiva, la necesidad de una endoscopia de control después de la de diagnóstico depende de varios factores. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con este tema:
- La esofagitis no erosiva, también conocida como enfermedad por reflujo no erosivo (NERD), se caracteriza por la ausencia de lesiones visibles en la mucosa esofágica durante una endoscopia, a pesar de la presencia de síntomas de reflujo gastroesofágico 2.
- Estudios han demostrado que la microesofagitis, que incluye alteraciones histológicas como la dilatación de los espacios intercelulares, la hiperplasia de las células basales y la elongación de las papilas, puede ser un marcador diagnóstico útil para distinguir entre NERD y otros trastornos como la dispepsia funcional 2, 3.
- La endoscopia de control puede ser necesaria para evaluar la respuesta al tratamiento y para detectar cualquier progresión de la enfermedad hacia una esofagitis erosiva 4, 5.
- Sin embargo, no hay una guía clara y universal sobre la frecuencia o la necesidad de endoscopias de control en pacientes con NERD, y la decisión de realizar una endoscopia de control debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la presencia de síntomas persistentes o recurrentes 2, 3.
Consideraciones Clínicas
Al considerar la necesidad de una endoscopia de control en una esofagitis no erosiva, es importante tener en cuenta los siguientes puntos:
- La presencia de síntomas persistentes o recurrentes a pesar del tratamiento puede indicar la necesidad de una reevaluación diagnóstica y terapéutica 2, 3.
- La respuesta al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) o otros medicamentos puede influir en la decisión de realizar una endoscopia de control 4, 5.
- La evaluación de la microesofagitis y otras alteraciones histológicas puede proporcionar información valiosa sobre la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento 2, 3.