From the Guidelines
Para el tratamiento de la tos persistente, se sugiere iniciar con una evaluación guiada por protocolo que incluya pruebas objetivas para hipersensibilidad bronquial y bronquitis eosinofílica, o un ensayo terapéutico con corticosteroides. Esto se basa en la guía de tratamiento de la tos crónica publicada en Chest en 2016 1. Es importante definir la tos crónica como una tos que persiste más de 8 semanas y sigue sin explicación después de la investigación y el ensayo terapéutico supervisado.
Algunas opciones de tratamiento para la tos persistente incluyen:
- Un ensayo terapéutico de multimodalidad de terapia del habla para pacientes con tos crónica inexplicada (Grado 2C) 1.
- Un ensayo terapéutico de gabapentina, siempre y cuando se discutan los posibles efectos secundarios y el perfil de riesgo-beneficio con los pacientes antes de utilizar el medicamento, y se reevalúe el perfil de riesgo-beneficio a los 6 meses antes de continuar con el medicamento (Grado 2C) 1.
- La dosis de gabapentina puede comenzar con 300 mg una vez al día, con dosis adicionales agregadas cada día según sea tolerado, hasta una dosis máxima tolerable diaria de 1800 mg al día en dos dosis divididas.
Es importante destacar que la tos crónica inexplicada puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes, por lo que es fundamental identificar y tratar las causas subyacentes. Si la tos persiste más de 2-3 semanas, está acompañada de fiebre, dificultad para respirar o se está escupiendo sangre, es importante buscar atención médica inmediata.
From the Research
Tratamiento para Tos Persistente
El tratamiento para tos persistente depende de la causa subyacente. A continuación, se presentan algunas opciones de tratamiento:
- Evaluación clínica: se debe realizar una evaluación clínica completa, incluyendo spirometría, para determinar la causa de la tos persistente 2, 3.
- Tratamiento empírico: se puede iniciar un tratamiento empírico para las causas más comunes de tos persistente, como la síndrome de cough del tracto respiratorio superior, la enfermedad por reflujo gastroesofágico/laringofaríngeo, el asma y la bronquitis eosinofílica no asmática 2, 3.
- Medicamentos: se pueden utilizar medicamentos como gabapentina, pregabalina y amitriptilina para tratar la tos persistente refractaria 2, 3, 4.
- Terapia de supresión de la tos: la terapia de supresión de la tos, realizada por un logopeda, puede ser efectiva en el tratamiento de la tos persistente 5.
- Antibióticos: en algunos casos, se pueden utilizar antibióticos para tratar infecciones bacterianas subyacentes, como la bronquitis bacteriana prolongada 4, 6.
Causas de Tos Persistente
Las causas de tos persistente pueden variar, pero algunas de las más comunes incluyen:
- Síndrome de cough del tracto respiratorio superior
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico/laringofaríngeo
- Asma
- Bronquitis eosinofílica no asmática
- Uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Desencadenantes ambientales
- Uso de tabaco
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Apnea obstructiva del sueño
Consideraciones Especiales en Niños
En niños, la tos persistente se define como una tos que dura más de 4 semanas. Las causas más comunes de tos persistente en niños incluyen: