From the Guidelines
El aliento uremico no es un criterio único para la urgencia dialítica. La decisión de iniciar la diálisis debe basarse en una evaluación integral de los síntomas, signos, calidad de vida, preferencias, nivel de filtración glomerular (GFR) y anormalidades de laboratorio del paciente, como se establece en la guía de práctica clínica de la KDIGO 2024 1. Algunos de los síntomas y signos que pueden indicar la necesidad de diálisis incluyen:
- Síntomas neurológicos y signos atribuibles a la uremia
- Pericarditis
- Anorexia
- Anomalías ácido-base o electrolíticas resistentes a tratamiento médico
- Prurito intractable
- Serositis
- Deterioro progresivo del estado nutricional refractario a la intervención dietética
- Deterioro cognitivo La presencia de uno o más de estos síntomas o signos puede indicar la necesidad de iniciar la diálisis, lo que a menudo ocurre en el rango de GFR entre 5 y 10 ml/min por 1,73 m2, según se establece en la práctica punto 5.4.2 de la guía KDIGO 2024 1. Es importante considerar que el aliento uremico es solo uno de los síntomas que pueden indicar enfermedad renal avanzada, pero no es un criterio único para la urgencia dialítica. La evaluación clínica integral y la consideración de múltiples factores son fundamentales para tomar decisiones informadas sobre la iniciación de la diálisis.
From the Research
Criterios de Urgencia Dialítica
- El aliento uremico es un síntoma asociado con la uremia, que es un conjunto de síntomas y signos que se producen cuando los riñones no funcionan correctamente 2.
- La uremia se asocia con una variedad de síntomas, incluyendo nausea, fatiga, y dolor, que pueden ser indicativos de la necesidad de diálisis 3.
- La gravedad de los síntomas uremicos puede variar y no siempre se correlaciona directamente con la función renal 4.
Evaluación de la Necesidad de Diálisis
- La decisión de iniciar diálisis se basa en una evaluación individualizada de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la función renal, la presencia de síntomas uremicos, y la capacidad del paciente para tolerar la diálisis 3.
- No hay un umbral específico de tasa de filtración glomerular (TFG) para iniciar diálisis, y la decisión se debe tomar en conjunto con el paciente y su médico 3.
- La presencia de síntomas uremicos, como el aliento uremico, puede ser un indicador de la necesidad de diálisis, pero no es el único criterio de urgencia dialítica 2, 3.
Consideraciones Clínicas
- La diálisis es un tratamiento que puede ayudar a aliviar los síntomas uremicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica 3.
- Sin embargo, la diálisis también puede tener complicaciones y efectos secundarios, por lo que es importante evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos de la diálisis para cada paciente 5, 3.