From the Guidelines
La hidronefrosis es una condición que se produce cuando el riñón se inflama debido a la acumulación de orina que no puede drenar adecuadamente desde el riñón hasta la vejiga, y su tratamiento debe ser lo más temprano posible para prevenir daños permanentes en el riñón. La hidronefrosis ocurre cuando hay una obstrucción en el tracto urinario, lo que puede ocurrir en varios puntos desde el riñón hasta la uretra. Las causas comunes incluyen piedras en el riñón, coágulos de sangre, tumores, próstata agrandada en hombres, embarazo o anomalías congénitas 1. La obstrucción conduce a un aumento de la presión dentro del riñón, lo que causa la dilatación de la pelvis renal y los cálices. Con el tiempo, esta presión daña el tejido renal y puede llevar a la pérdida permanente de la función renal.
Causas y complicaciones
Las causas de la hidronefrosis pueden clasificarse en obstructivas y no obstructivas. Las causas obstructivas incluyen urolitiasis, obstrucción maligna, estenosis, infección del tracto urinario superior, lesión traumática o isquémica, cambios postradiación, fibrosis retroperitoneal, disfunción supravesical o vesical, obstrucción del tracto urinario inferior, como la hiperplasia prostática, compresión mecánica, como la del útero o la prolapsia de órganos pélvicos, endometriosis, esquistosomiasis, efectos de fármacos, como la ciclofosfamida o la ketamina, y obstrucción ureteropelvica congénita 1. Las complicaciones de la hidronefrosis incluyen infecciones del tracto urinario debido a la orina estancada, formación de piedras en el riñón, enfermedad renal crónica y, en casos graves, insuficiencia renal completa. El dolor agudo (cólico renal) puede ocurrir si la obstrucción se desarrolla repentinamente.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de la hidronefrosis se realiza mediante estudios de imagen, como la tomografía computarizada (TC) urográfica, la resonancia magnética (RM) urográfica, la escintigrafía con mercaptoacetyltriglicina (MAG3) o la ecografía de los riñones y la vejiga con Doppler 1. El tratamiento depende de la causa subyacente, pero generalmente implica la eliminación de la obstrucción a través de procedimientos como la colocación de un stent, la inserción de un tubo de nefrostomía o la cirugía para eliminar los bloqueos. Los antibióticos pueden ser necesarios si hay infección presente. Es fundamental un diagnóstico y tratamiento tempranos para prevenir daños permanentes en el riñón. La hidronefrosis puede ser clasificada por causa y por afectación unilateral o bilateral, y la obstrucción puede ser completa o parcial, y intrínseca o extrínseca 1.
From the Research
Causas de la Hidronefrosis
- La hidronefrosis se produce cuando hay una obstrucción en el tracto urinario que impide el flujo normal de la orina, lo que puede causar una acumulación de orina en el riñón 2.
- Esta obstrucción puede ser causada por varios factores, incluyendo cálculos renales que bloquean el tracto urinario y causan una infección del tracto urinario 3.
Complicaciones de la Hidronefrosis
- La hidronefrosis puede causar complicaciones graves, como la infección del riñón (pielonefritis) y la sepsis, que pueden ser mortales si no se tratan de inmediato 3.
- La obstrucción prolongada del tracto urinario también puede causar daño permanente al riñón y afectar su función 2.
- Es importante diagnosticar y tratar la hidronefrosis de manera oportuna para prevenir estas complicaciones y preservar la función renal.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico de la hidronefrosis se realiza mediante urinalisis, cultivo de orina y estudios de imagen para confirmar la obstrucción del tracto urinario y evaluar la función renal 2.
- El tratamiento de la hidronefrosis depende de la causa subyacente y puede incluir la remoción del cálculo renal, la administración de antibióticos para tratar la infección y la realización de procedimientos quirúrgicos para restaurar el flujo normal de la orina 3, 2.