From the Guidelines
Staf aureus ve diğer bakterilerde osteomiyelit tedavisinde, cerrahi debridman ve antibiyotik tedavisi birlikte uygulanmalıdır. Antibiyotik seçimi, etkenin duyarlılık sonuçlarına göre yapılmalıdır. Methicillin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) şüphesi varsa, intravenöz vancomycin (15-20 mg/kg her 8-12 saatte) veya daptomycin (6-8 mg/kg günlük) kullanılabilir 1. Gram negatif bakteri kapsamı için, seftriaxon (2g günlük) veya siprofloksasin (400mg her 12 saatte) eklenebilir. Tedavi süresi genellikle 4-6 haftadır ve klinik düzelme sonrası oral antibiyotiklere geçilebilir, Örneğin linezolid, trimetoprim-sulfametoksazol veya siprofloksasin 1.
Ayrıca, osteomiyelit tedavisinde cerrahi debridman önemli bir yer tutar. Cerrahi debridman, enfekte kemik ve dokuların çıkarılmasını sağlar ve antibiyotik tedavisinin etkinliğini artırır 1.
Tedavi seçimi, hastanın kliniği, etkenin duyarlılık sonuçları ve hastanın diğer sağlık sorunlarına göre yapılmalıdır. Tedavi süresi ve seçimi, her hasta için ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Örneğin, bir çalışmada, 6 haftalık antibiyotik tedavisi, 12 haftalık tedaviye göre non-inferior bulunmuştur 1. Ancak, tedavi süresinin uzatılması, bazı durumlarda gerekli olabilir.
Sonuç olarak, osteomiyelit tedavisinde, cerrahi debridman ve antibiyotik tedavisi birlikte uygulanmalıdır ve tedavi seçimi, hastanın kliniği ve etkenin duyarlılık sonuçlarına göre yapılmalıdır.
From the Research
Staf Aureus ve Diğer Bakterilerde Osteomiyelit Tedavisi
- Staf aureus osteomiyelitinde antibiyotik tedavisi kritiktir ve tedavi hedefleri enfeksiyonun farklı evrelerinde değişebilir 2.
- Tedavi seçimi için en önemli consideration spektrumudur ve intravenöz veya oral yol less önemlidir 2.
- Vancomycin, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) osteomiyelitinde tedavi seçeneğidir, ancak yeni ajanlar da mevcuttur 2, 3.
- Rifampin, diğer staphylococcal ajanlarla kombinasyon halinde, özellikle cihazla ilgili enfeksiyonlarda kür oranlarını artırabilir 2.
- Oral fluoroquinolonlar ve parenteral beta-laktam ajanlar, gram-negatif osteomiyelit tedavisinde kullanılabilir, ancak artan direnç yönetimi zorlaştırmaktadır 2.
Staf Aureus'un Hücre İçi Enfeksiyonlarına Karşı Antibiyotik Etkililiği
- Staf aureus'un hücre içi enfeksiyonlarına karşı antibiyotiklerin etkinliği sınırlıdır ve yeni terapötik yaklaşımlar gerekli olabilir 4.
- Rifampin, levofloksasin ve linezolid, akut modelde intraselüler CFU sayısını azaltabilir, ancak kronik modelde etkili değildir 4.
- Antibiyotik tedavisi, bakterilerin fenotipik olarak adapte olmasına ve geri dönüşümlü bir uykulu duruma geçmesine neden olabilir 4.
Osteomiyelit Tedavi Seçenekleri
- Ceftriaxone, staphylococcal osteomiyelit tedavisinde etkili olabilir, ancak kronik osteomiyelit ve nekrotik kemik veya enfekte donanım varlığında tedavi başarısızlıkları görülebilir 5.
- Vancomycin monoterapisi, MRSA vertebral osteomiyelitinde прогрессионunu önlemek veya tersine çevirmek için yeterli olmayabilir 3.
- Osteomiyelit tedavisinde başarılı sonuçlar için doğru hastalık sınıflandırması, suçlu organizmanın tanımlanması, cerrahi debridman必要 ise ve antibiyotik tedavisinin zamanında başlatılması önemlidir 6.