From the Guidelines
Streptokok osteomiyelit tedavisinde antibiyotik seçimi ve tedavi süresi hastalığın şiddeti ve hastanın genel durumuna göre belirlenmelidir. Streptokok osteomiyelit tedavisinde antibiyotik seçimi genellikle penisilin G veya sefalosporinler gibi beta-laktam antibiyotiklerine dayanır 1. Tedavi süresi genellikle 4-6 hafta sürer ve hastanın kliniği ve laboratuvar bulgularına göre ayarlanır. Ayrıca, cerrahi debridman sometimes gerekebilir, özellikle abses oluşumu, sekvester veya geniş kemik nekrozu durumunda 1. Tedavi sırasında inflamasyon belirteçleri (ESR, CRP) ve klinik semptomların düzenli olarak izlenmesi tedavi yanıtının değerlendirilmesinde önemlidir. Streptokoklar hala beta-laktam antibiyotiklerine karşı oldukça duyarlıdır ve kemik dokusuna etkili bir şekilde nüfuz eder, bu nedenle streptokok osteomiyelit tedavisinde temel tedavi seçeneğidirler. Örneğin, penisilin G 18-24 milyon ünite/gün, 4-6 dozda intravenöz olarak 4-6 hafta süreyle uygulanabilir. Penisilin alerjisi olan hastalarda ise seftriakson 2 g IV bir kez günlük veya klindamisin 600-900 mg IV her 8 saatte bir uygulanabilir. İlk intravenöz tedavinin ardından, hastalar amoksilin 500-875 mg üç kez günlük veya klindamisin 300-450 mg dört kez günlük oral antibiyotiklere geçebilir, bu da klinik yanıta bağlı olarak 2-4 hafta daha sürebilir. Tedavi, mümkün olduğunda kültürün sonuçlarına ve antimikrobiyal duyarlılık testlerine göre rehberlik edilmelidir.
From the FDA Drug Label
Serious infections, such as pneumonia and endocarditis, due to susceptible strains of streptococci (including S pneumoniae) and meningococcus 150,000 - 300,000 units/kg/day divided in equal doses every 4 to 6 hours; duration depends on infecting organ-ism and type of infection Streptokok osteomiyelit tedavisi için penicillin G (IV) önerilir.
- Doz: 150,000 - 300,000 units/kg/gün, 4-6 saat aralıklarla eşit dozlar halinde verilir.
- Tedavi süresi: Enfekte organ ve enfeksiyon tipine bağlı olarak değişir. 2
From the Research
Streptekok Osteomiyelitte Antibiyotik Tedavisi
Streptekok osteomiyelitte antibiyotik tedavisi, hastalığın şiddetine ve neden olan mikroorganizmaya bağlı olarak değişebilir.
- Ceftriaxone, osteomiyelit tedavisinde etkili ve güvenli bir ajan olarak kabul edilmektedir 3.
- Sistemik antimikrobiyal tedavi, osteomiyelit yönetiminde kritik bir rol oynamaktadır 4.
- Ceftriaxone, stafilokok osteomiyelit tedavisinde potansiyel olarak yararlı olabilir 5.
- Kronik osteomiyelit tedavisinde, optimal antibiyotik seçimi ve süresi hala tartışmalıdır 6.
- Osteomiyelit tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin, intrasellüler S. aureus enfeksiyonlarına karşı sınırlı bir etkiye sahip olduğu bulunmuştur 7.
Antibiyotik Seçimi
Antibiyotik seçimi, osteomiyelit tedavisinde önemli bir faktördür.
- Methicillin-duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) osteomiyelit tedavisinde, intravenöz beta-laktam antibiyotikler tercih edilmektedir 4.
- Methicillin-dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) osteomiyelit tedavisinde, vancomycin ve diğer yeni antibiyotikler kullanılmaktadır 4.
- Gram-negatif osteomiyelit tedavisinde, oral fluoroquinolonlar ve intravenöz beta-laktam antibiyotikler kullanılmaktadır 4.
Tedavi Süresi
Osteomiyelit tedavisinde, antibiyotik tedavisi süresi hala tartışmalıdır.