From the Guidelines
Las cinco causas más frecuentes de hidronefrosis en pacientes pediátricos varían según el grupo de edad, y en recién nacidos, lactantes, preescolares, escolares y adolescentes, las causas principales son diferentes. En recién nacidos, las causas principales son obstrucción de la unión ureteropélvica, reflujo vesicoureteral, válvulas uretrales posteriores (en varones), ureterocele y riñón displásico multicístico 1. En lactantes, las causas principales incluyen obstrucción de la unión ureteropélvica, reflujo vesicoureteral, obstrucción de la unión ureterovesical, válvulas uretrales posteriores y ureterocele 1. En preescolares, las causas más frecuentes son reflujo vesicoureteral, obstrucción de la unión ureteropélvica, urolitiasis, obstrucción de la unión ureterovesical y compresión externa por masas abdominales 1. En escolares, la hidronefrosis se desarrolla comúnmente debido a urolitiasis, reflujo vesicoureteral, obstrucción de la unión ureteropélvica, trastornos funcionales como la micción disfuncional y compresión externa 1. En adolescentes, las causas principales incluyen urolitiasis, embarazo en mujeres, trastornos funcionales, obstrucción de la unión ureteropélvica y malignidades 1.
Algunas de las causas de hidronefrosis en pacientes pediátricos pueden ser:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica: accounts for approximately 10% to 65% of cases and in 90% of cases the obstruction is unilateral 1
- Reflujo vesicoureteral: VUR accounts for 30% of urinary tract abnormalities in infants with antenatal hydronephrosis 1
- Válvulas uretrales posteriores: must be excluded in male patients with moderate or severe hydronephrosis found on neonatal US 1
- Ureterocele: puede ser una causa de hidronefrosis en pacientes pediátricos 1
- Urolitiasis: es una causa común de hidronefrosis en escolares y adolescentes 1
Es importante destacar que la hidronefrosis representa un aumento del tamaño del riñón debido a la retención de orina por obstrucción o reflujo, lo que requiere una evaluación promta con ultrasonido, cystoureograma de vaciamiento o estudios de medicina nuclear para prevenir daño renal. El manejo depende de la causa subyacente y puede incluir observación, antibióticos para prevenir infecciones o corrección quirúrgica de anormalidades anatómicas 1.
From the Research
Causas de Hidronefrosis en Diferentes Edades
Las causas de hidronefrosis pueden variar según la edad del paciente. A continuación, se presentan las causas más frecuentes de hidronefrosis en recién nacidos, lactantes, preescolares, escolares y adolescentes:
- Recién nacidos:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) 2, 3, 4
- Obstrucción de la unión ureterovesical (UVJ) 5
- Válvulas uretrales posteriores (PUV) 5
- Síndrome de abdomen escaso (prune belly syndrome) 5
- Reflujo vesicoureteral (VUR) 5
- Lactantes:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) 2, 3, 4
- Obstrucción de la unión ureterovesical (UVJ) 5
- Infecciones urinarias 6
- Urolitiasis 6
- Preescolares:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) 2, 3, 4
- Obstrucción de la unión ureterovesical (UVJ) 5
- Reflujo vesicoureteral (VUR) 5
- Infecciones urinarias 6
- Escolares:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) 2, 3, 4
- Urolitiasis 6
- Infecciones urinarias 6
- Trauma renal 6
- Adolescentes:
- Obstrucción de la unión ureteropélvica (UPJ) 2, 3, 4
- Urolitiasis 6
- Infecciones urinarias 6
- Trauma renal 6
Es importante destacar que estas causas pueden variar según la población estudiada y la disponibilidad de estudios en cada grupo de edad. Además, la hidronefrosis puede ser asintomática en muchos casos, por lo que es fundamental realizar un diagnóstico y seguimiento adecuados para determinar la causa subyacente y el tratamiento más adecuado 2, 3, 4.