From the Guidelines
Un paciente con evento vascular cerebral (EVC) generalmente muere debido a complicaciones relacionadas con daño cerebral, como la herniación cerebral, o por complicaciones médicas como neumonía, eventos cardíacos graves o infecciones sistémicas. La frecuencia de complicaciones médicas después de un accidente cerebrovascular es alta, y aproximadamente el 50% de las muertes después de un accidente cerebrovascular se atribuyen a complicaciones médicas, que suelen ocurrir después de 7 días de hospitalización 1. Las complicaciones más comunes incluyen neumonía, aspiración, insuficiencia respiratoria, embolia pulmonar y sepsis. La disfagia y la aspiración son factores de riesgo importantes para el desarrollo de neumonía, y el uso de un protocolo de screening formal para la disfagia puede reducir significativamente el riesgo de neumonía 1.
Algunas de las causas de muerte más comunes en pacientes con EVC incluyen:
- Complicaciones respiratorias, como neumonía por aspiración o inmovilidad prolongada
- Complicaciones cardíacas, como arritmias o insuficiencia cardíaca
- Infecciones sistémicas
- Embolia pulmonar por trombosis venosa profunda debido a la inmovilidad
- La gravedad y la ubicación del accidente cerebrovascular tienen un impacto significativo en la supervivencia, con accidentes cerebrovasculares que afectan el tronco del encéfalo que llevan tasas de mortalidad particularmente altas 1.
Es fundamental la intervención temprana con tratamientos adecuados, como trombolíticos para accidentes cerebrovasculares isquémicos o manejo de la presión arterial para accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, junto con cuidados de apoyo que incluyan manejo de la vía aérea y prevención de complicaciones, para mejorar los resultados 1.
From the FDA Drug Label
Death and permanent disability have been reported in patients who have experienced stroke and other serious bleeding episodes when receiving pharmacologic doses of a thrombolytic. La causa de muerte de un paciente con evento vascular cerebral que recibe alteplase (IV) puede ser debido a sangrado grave en una ubicación crítica, como intracranial, gastrointestinal, retroperitoneal o pericardial, lo que puede llevar a muerte o discapacidad permanente 2.
- Hemorragia cerebral es una posible causa de muerte en pacientes con evento vascular cerebral que reciben tratamiento con trombolíticos.
- La administración de alteplase (IV) debe ser realizada con cautela en pacientes con alto riesgo de sangrado o con condiciones que puedan aumentar el riesgo de hemorragia.
From the Research
Causas de muerte en pacientes con evento vascular cerebral
- La causa principal de muerte en pacientes con evento vascular cerebral es la lesión cerebral directa causada por la falta de flujo sanguíneo o la hemorragia cerebral 3.
- La hemorragia cerebral puede ser causada por la rotura de un vaso sanguíneo en el cerebro, lo que puede llevar a la muerte si no se trata de inmediato 4.
- La edema cerebral es otra complicación común en pacientes con evento vascular cerebral, que puede causar daño cerebral adicional y aumentar el riesgo de muerte 5.
Factores de riesgo para la muerte en pacientes con evento vascular cerebral
- La hipertensión es un factor de riesgo importante para la muerte en pacientes con evento vascular cerebral, ya que puede aumentar la presión sobre los vasos sanguíneos y causar daño cerebral 3.
- La edad también es un factor de riesgo, ya que los pacientes mayores tienen un mayor riesgo de muerte después de un evento vascular cerebral 6.
- La presencia de otras enfermedades, como la diabetes o la enfermedad cardiovascular, también puede aumentar el riesgo de muerte en pacientes con evento vascular cerebral 7.
Complicaciones que pueden llevar a la muerte en pacientes con evento vascular cerebral
- La transformación hemorrágica es una complicación común en pacientes con evento vascular cerebral, que puede causar daño cerebral adicional y aumentar el riesgo de muerte 4, 6.
- La edema cerebral también puede causar daño cerebral adicional y aumentar el riesgo de muerte 5.
- La aspiración y la neumonía son otras complicaciones que pueden ocurrir en pacientes con evento vascular cerebral y aumentar el riesgo de muerte 7.