From the Guidelines
El manejo de un paciente con artritis reumatoide sin dolor pero con inflamación en las manos y muñecas debe priorizar el control de la inflamación y la prevención del daño articular mediante el uso de fármacos modificadores de la enfermedad (DMARDs), como metotrexato, hidroxicloroquina o sulfasalazina, según lo recomendado por la European League Against Rheumatism (EULAR) 1. La inflamación en la artritis reumatoide puede ocurrir sin dolor, lo que no disminuye su importancia en la progresión de la enfermedad y el daño articular.
- La monitorización regular de la actividad de la enfermedad, incluyendo el recuento de articulaciones inflamadas y dolorosas, la evaluación global del paciente y del médico, y los niveles de proteína C reactiva (CRP) y velocidad de sedimentación eritrocitaria (ESR), es crucial para ajustar la estrategia de tratamiento y alcanzar la remisión clínica 1.
- El uso de DMARDs, como metotrexato, es fundamental en el tratamiento de la artritis reumatoide, ya que puede reducir la inflamación y prevenir el daño articular 1.
- La adición de otros fármacos, como hidroxicloroquina o sulfasalazina, puede ser necesaria si el metotrexato no es suficiente para controlar la inflamación 1.
- Los corticosteroides de baja dosis, como prednisona, pueden proporcionar alivio a corto plazo mientras que los DMARDs comienzan a surtir efecto 1.
- La educación del paciente sobre la enfermedad, su tratamiento y los objetivos de la terapia es esencial para mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida 1.
From the FDA Drug Label
Elevated concentrations of TNF are found in the synovial fluid of patients with RA, JIA, PsA, and AS and play an important role in both the pathologic inflammation and the joint destruction that are hallmarks of these diseases.
- La inflamación en las manos y muñecas en pacientes con artritis reumatoide (AR) se debe a la presencia de concentraciones elevadas de factor de necrosis tumoral (TNF) en el líquido sinovial.
- El TNF juega un papel importante en la inflamación patológica y la destrucción articular que son características de la AR.
- La falta de dolor no necesariamente indica una ausencia de inflamación o daño articular, ya que la inflamación puede ser silenciosa y no siempre acompañada de dolor 2.
From the Research
Causas de la inflamación en pacientes con artritis reumatoide sin dolor
- La inflamación en pacientes con artritis reumatoide sin dolor puede ser causada por la progresión de la enfermedad, a pesar de la ausencia de dolor 3.
- La falta de tratamiento o el tratamiento inadecuado puede contribuir a la inflamación y el daño articular 4, 5.
- La inflamación también puede ser causada por la respuesta del sistema inmunológico a los factores de riesgo genéticos y ambientales asociados con la artritis reumatoide 6.
Tratamiento de la inflamación en pacientes con artritis reumatoide sin dolor
- El tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad (FME) como el metotrexato, la leflunomida y el sulfasalazina puede ayudar a reducir la inflamación y el daño articular 4, 7.
- La combinación de FME con otros tratamientos, como los agentes biológicos, puede ser efectiva en reducir la inflamación y mejorar los síntomas 4, 5.
- Es importante que los pacientes con artritis reumatoide sin dolor sigan un tratamiento regular y ajusten su estilo de vida para reducir la inflamación y prevenir el daño articular 3, 6.
Importancia del diagnóstico y el tratamiento temprano
- El diagnóstico y el tratamiento temprano de la artritis reumatoide son fundamentales para prevenir la inflamación y el daño articular 6.
- El tratamiento temprano con FME puede ayudar a reducir la inflamación y mejorar los síntomas, y puede ser más efectivo que el tratamiento tardío 4, 7.
- Es importante que los pacientes con artritis reumatoide sin dolor sean monitoreados regularmente por un profesional de la salud para ajustar su tratamiento y prevenir la progresión de la enfermedad 3, 5.