From the Guidelines
En la reanimación del quemado, se prefiere usar Ringer lactato en vez de suero fisiológico 0.9% debido a que su composición es más similar a la del plasma, lo que ayuda a mantener el equilibrio electrolítico y a prevenir la acidosis metabólica. Esto se debe a que Ringer lactato contiene electrolitos como sodio, potasio, calcio y cloruro en proporciones similares a las del plasma, lo que es esencial durante los grandes desplazamientos de fluidos que ocurren después de quemaduras graves 1. Además, el lactato en la solución actúa como un buffer que ayuda a prevenir la acidosis metabólica, una complicación común en pacientes con quemaduras. Por otro lado, el suero fisiológico 0.9% contiene solo sodio y cloruro en concentraciones más altas que las del plasma, y su uso excesivo puede llevar a acidosis metabólica hipercloremica, lo que puede empeorar la condición del paciente.
Algunos de los beneficios de usar Ringer lactato en la reanimación del quemado incluyen:
- Menor riesgo de desequilibrios electrolíticos y trastornos del equilibrio ácido-base
- Mejora en la estabilidad hemodinámica
- Reducción del riesgo de lesión renal aguda, como se ha demostrado en estudios que comparan el uso de soluciones balanceadas con suero fisiológico 0.9% en pacientes en cuidados intensivos 1
- Mayor similitud con la composición del plasma, lo que reduce el riesgo de complicaciones asociadas con la administración de fluidos
En resumen, la elección de Ringer lactato como fluido de reanimación en pacientes con quemaduras se basa en su composición más fisiológica y en la reducción del riesgo de complicaciones asociadas con la administración de fluidos, lo que se refleja en la recomendación de utilizar Ringer lactato como solución de reanimación de primera línea en pacientes con quemaduras 1.
From the Research
Ventajas de Ringer Lactato sobre Suero Fisiológico 0.9%
- El Ringer lactato es preferido en la reanimación del quemado debido a su capacidad para proporcionar líquidos y electrolitos de manera más efectiva 2, 3.
- La solución de Ringer lactato contiene lactato, que se convierte en bicarbonato en el hígado, lo que ayuda a mantener el equilibrio ácido-base en el cuerpo 3.
- El uso de Ringer lactato en lugar de suero fisiológico 0.9% puede reducir la cantidad de líquido necesario para la reanimación, lo que puede ser beneficioso en pacientes con quemaduras graves 2, 4.
Diferencias en la Resucitación con Ringer Lactato y Suero Fisiológico 0.9%
- La resucitación con Ringer lactato puede ser más efectiva en la corrección de la acidosis láctica y la mejora de la perfusión tisular en pacientes con quemaduras graves 5, 6.
- El suero fisiológico 0.9% no contiene lactato, lo que puede requerir la administración de más líquido para lograr el mismo efecto que el Ringer lactato 2, 4.
- La elección del fluido de resucitación depende de la gravedad de la quemadura, la edad del paciente y la presencia de otras condiciones médicas 3, 6.
Evidencia Clínica
- Un estudio prospectivo encontró que la resucitación con Ringer lactato redujo la cantidad de líquido necesario en comparación con el suero fisiológico 0.9% en pacientes con quemaduras graves 2.
- Otro estudio encontró que la resucitación con Ringer lactato mejoró la perfusión tisular y redujo la acidosis láctica en pacientes con quemaduras extensas 6.
- La evidencia sugiere que el Ringer lactato es una opción más efectiva que el suero fisiológico 0.9% en la reanimación del quemado, aunque más estudios son necesarios para confirmar estos hallazgos 5, 3, 4.