From the Guidelines
Un "paciente gran quemado" se define como una persona que ha sufrido lesiones térmicas severas que cubren una parte significativa de su superficie corporal, específicamente aquellos con quemaduras que cubren más del 10% de la superficie corporal total en niños o más del 10% en adultos con factores de riesgo adicionales. La definición de paciente gran quemado es crucial para determinar la necesidad de cuidados especializados en centros de quemaduras, incluyendo resucitación con fluidos, manejo de heridas, soporte nutricional, control del dolor y prevención de complicaciones. Algunos de los criterios que se utilizan para definir a un paciente gran quemado incluyen:
- Quemaduras que cubren más del 10% de la superficie corporal total en niños o más del 10% en adultos con factores de riesgo adicionales, como la presencia de inhalación de humo, quemaduras profundas en áreas que podrían llevar a secuelas funcionales, o quemaduras por electricidad de alta tensión 1.
- Quemaduras profundas (third-degree) que cubren más del 10% de la superficie corporal total 1.
- Quemaduras que afectan áreas críticas, como la cara, las manos, los pies, los genitales, el perineo o las articulaciones principales 1.
- Quemaduras eléctricas, químicas, lesiones por inhalación o quemaduras complicadas por otros traumas o condiciones médicas preexistentes 1. Es importante destacar que la gravedad de la quemadura se determina no solo por su extensión, sino también por su profundidad, localización y lesiones asociadas, lo que influye en el enfoque de tratamiento y el pronóstico 1.
From the Research
Definición de Paciente Gran Quemado
- Un paciente gran quemado se define como aquel que ha sufrido una quemadura que afecta una gran superficie de su cuerpo, generalmente superior al 20% del total de la superficie corporal 2.
- Esta definición es importante porque las quemaduras de gran superficie pueden causar complicaciones graves y requieren un tratamiento especializado en centros de quemados verificados 2.
- La gravedad de la quemadura se mide por la superficie corporal afectada, y se considera que una quemadura es grave si afecta más del 20% del total de la superficie corporal en adultos, y más del 10% en niños 3.
Criterios de Gravedad
- La gravedad de la quemadura también se puede evaluar según la profundidad de la lesión, la ubicación y la presencia de inhalación de humo o sustancias tóxicas 4.
- Los pacientes con quemaduras graves pueden requerir tratamiento en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y pueden necesitar procedimientos quirúrgicos para reparar los tejidos dañados 5.
- La resuscitación fluida es crucial en el tratamiento de las quemaduras graves, pero también puede causar edema y otros problemas 5.
Consideraciones Clínicas
- Los pacientes gran quemados requieren un enfoque multidisciplinario para su tratamiento, que incluye médicos, enfermeras, terapeutas ocupacionales y otros profesionales de la salud 6.
- El manejo del dolor es un aspecto importante del tratamiento de las quemaduras, y puede requerir la administración de opioides y otros medicamentos para controlar el dolor 4, 6.
- La prevención de infecciones y la promoción de la curación de las heridas también son fundamentales en el tratamiento de las quemaduras graves 3, 5.