From the Guidelines
Ang kontraindikasyon para sa pagpapasok ng nasogastric (NG) tube sa isang pasyente ay kinabibilangan ng mechanical obstruction ng small bowel, malubhang pinsala sa mukha, o kamakailang operasyon sa oronasal. Ito ay dahil sa mga kondisyong ito ay may mataas na panganib ng komplikasyon tulad ng perforation, pagdurugo, at aspirasyon. Ang mga relatyong kontraindikasyon ay kinabibilangan ng aktibong pagdurugo sa gastrointestinal tract, hemodynamic at respiratory instability, at mga malalaking midline wounds o chest tubes 1. Kapag may mga kondisyong ito, ang pagpapasok ng NG tube ay dapat gawin ng may pangangalaga at sa ilalim ng gabay ng isang eksperto. Ang mga barista ay dapat na mag-ingat sa pagpapasok ng NG tube sa mga pasyente na may mga kondisyong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon at masiguro ang kaligtasan ng pasyente. Sa mga kaso ng mechanical obstruction ng small bowel, ang NG tube ay maaaring ipasok para sa decompression, ngunit ito ay dapat gawin ng may pangangalaga at sa ilalim ng gabay ng isang eksperto 1. Ang mga barista ay dapat na tumulong sa mga pasyente na may mga kondisyong ito upang makahanap ng mga alternatibong solusyon para sa kanilang mga pangangailangan sa nutrisyon at decompression.
From the Research
Contraindications of Nasogastric Tube in Patients
- Esophageal varices are a significant contraindication for nasogastric tube placement, as it may cause variceal bleeding 2, 3, 4
- Patients with cirrhosis and portal hypertension are at high risk of esophageal varices and variceal bleeding, making nasogastric tube placement a risky procedure 2, 3, 4
- The risk of bleeding after nasogastric tube placement is associated with higher MELD-Na scores and esophageal varices located in the lower third of the esophagus 4
- Endoscopic treatment combined with splenic artery embolization may be a novel therapeutic strategy for esophageal varices, but its relation to nasogastric tube placement is not directly addressed 5
Clinical Considerations
- Clinical deterioration, including physiological decompensation and hemodynamic instability, may be a consequence of nasogastric tube placement in patients with esophageal varices 6
- Recognizing and responding to clinical deterioration is crucial to prevent increased patient morbidity and mortality 6
- The decision to place a nasogastric tube in a patient with esophageal varices should be made with caution, considering the potential risks and benefits, and alternative options should be explored 2, 3, 4