From the Guidelines
La epidemiología de infecciones por implantes espinales en Chile muestra una incidencia que oscila entre 2% y 3% de los procedimientos quirúrgicos vertebrales, similar a las tasas reportadas internacionalmente. Esto se basa en estudios recientes, como el de 1, que reportan una incidencia media de infecciones postoperatorias instrumentadas en la columna vertebral de aproximadamente 2% a 3%. Los principales microorganismos causantes de estas infecciones son Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, seguidos por bacilos gramnegativos como Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa.
Algunos de los factores de riesgo más importantes para desarrollar infecciones por implantes espinales incluyen:
- Diabetes mellitus
- Obesidad
- Inmunosupresión
- Tiempo quirúrgico prolongado (más de 3 horas)
- Cirugías de revisión
El tratamiento estándar para estas infecciones consiste en terapia antibiótica empírica inicial, ajustando posteriormente según cultivos y antibiograma, por un período de 6 a 12 semanas, como se menciona en 1. En infecciones profundas, generalmente se requiere desbridamiento quirúrgico y, en casos seleccionados, retiro del implante. La prevención mediante profilaxis antibiótica preoperatoria y medidas estrictas de asepsia ha demostrado reducir significativamente estas infecciones.
Es importante destacar que el seguimiento debe ser multidisciplinario, involucrando neurocirujanos, infectólogos y especialistas en manejo del dolor, para asegurar un tratamiento efectivo y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas con estas infecciones, como se sugiere en 1. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son clave para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes con infecciones por implantes espinales.
From the Research
Epidemiología de Infecciones por Implantes Espinales en Chile
No hay estudios específicos sobre la epidemiología de infecciones por implantes espinales en Chile. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos generales sobre infecciones por implantes espinales:
- Causas y factores de riesgo: Las infecciones por implantes espinales pueden ser causadas por various factores, incluyendo la contaminación durante la cirugía, la presencia de bacterias resistentes a los antibióticos y la falta de profilaxis antibiótica adecuada 2, 3.
- Tipos de infecciones: Las infecciones por implantes espinales pueden ser clasificadas en infecciones tempranas (dentro de las 6 semanas después de la cirugía) y tardías (después de las 6 semanas) 4.
- Síntomas y diagnóstico: Los síntomas de las infecciones por implantes espinales pueden incluir dolor, inflamación, fiebre y secreción purulenta. El diagnóstico se basa en la combinación de síntomas clínicos, resultados de laboratorio y estudios de imagen 4.
- Tratamiento: El tratamiento de las infecciones por implantes espinales puede incluir antibióticos, debridamiento quirúrgico y retención o reemplazo del implante 5, 4, 6.
- Prevención: La prevención de las infecciones por implantes espinales es crucial y puede incluir la administración de profilaxis antibiótica antes de la cirugía, la utilización de técnicas quirúrgicas asépticas y la selección adecuada del tipo de implante 2, 3.
Algunos estudios han investigado la efectividad de diferentes tipos de antibióticos y profilaxis en la prevención y tratamiento de infecciones por implantes espinales, como:
- Vancomicina: La vancomicina ha demostrado ser efectiva en la prevención y tratamiento de infecciones por implantes espinales, especialmente cuando se administra en combinación con otros antibióticos 2, 3.
- Cefazolina: La cefazolina también ha demostrado ser efectiva en la prevención de infecciones por implantes espinales cuando se administra en combinación con vancomicina 2.
Es importante destacar que la epidemiología de las infecciones por implantes espinales puede variar dependiendo de la región y la población estudiada. Por lo tanto, es necesario realizar estudios específicos en Chile para determinar la epidemiología y los factores de riesgo asociados con estas infecciones.