From the Guidelines
La epidemiología de infecciones por implantes espinales en pediatria en Chile no está bien documentada, pero se estima que la incidencia de infecciones en el sitio quirúrgico después de procedimientos de implante espinal es de aproximadamente 2% a 3%. Según un estudio publicado en el Journal of the American College of Radiology en 2021 1, la incidencia de infecciones postoperatorias en pacientes con implantes espinales es de aproximadamente 2% a 3%. Los factores de riesgo específicos para la población pediátrica chilena pueden incluir deficiencias nutricionales, tiempos operatorios más largos y acceso limitado a la atención médica en regiones rurales.
Algunos de los patógenos más comunes identificados en estas infecciones son:
- Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA)
- Estafilococos coagulasa-negativos
- Bacterias gramnegativas como Pseudomonas aeruginosa
El manejo de estas infecciones generalmente implica desbridamiento quirúrgico combinado con terapia antibiótica dirigida, que puede comenzar con vancomicina (15 mg/kg IV cada 6 horas) más ceftazidima (50 mg/kg IV cada 8 horas) de manera empírica, y luego ajustar según los resultados de los cultivos. Las estrategias de prevención en los hospitales chilenos se centran en la profilaxis antibiótica perioperatoria (comúnmente cefazolina 30 mg/kg dentro de los 60 minutos antes de la incisión), el estricto cumplimiento de los protocolos de esterilización y la optimización nutricional antes de la cirugía.
Es importante destacar que el sistema de salud chileno enfrenta desafíos para estandarizar los protocolos de vigilancia y prevención en diferentes regiones, particularmente en áreas remotas donde la atención de seguimiento puede ser limitada. La identificación de parámetros de laboratorio anormales, como leucocitosis o elevación de la ESR o CRP, puede aumentar la sospecha clínica de infección de la columna vertebral en el paciente posintervención 1.
From the Research
Epidemiología de infecciones por implantes espinales en pediatría en Chile
No hay estudios específicos sobre la epidemiología de infecciones por implantes espinales en pediatría en Chile. Sin embargo, se pueden considerar los siguientes puntos generales sobre la epidemiología y el tratamiento de infecciones por implantes espinales en pediatría:
- Factores de riesgo: La presencia de condiciones neurológicas subyacentes, como la escisis espinal, puede aumentar el riesgo de infección por implantes espinales en pediatría 2.
- Características de las infecciones: Las infecciones por implantes espinales en pediatría pueden presentarse con síntomas como drenaje de herida, fiebre y dolor en el sitio de la incisión 3, 2.
- Tratamiento: El tratamiento de las infecciones por implantes espinales en pediatría puede incluir la administración de antibióticos y, en algunos casos, la remoción del implante 3, 2, 4.
- Resultados: La mayoría de los pacientes con infecciones por implantes espinales en pediatría pueden ser curados con tratamiento médico y quirúrgico, aunque algunos pueden requerir múltiples revisiones quirúrgicas 5.
Prevención de infecciones
La prevención de infecciones por implantes espinales en pediatría es crucial. Algunas medidas que se pueden tomar incluyen:
- Profílaxis antibiótica: La administración de antibióticos profilácticos, como vancomicina y cefazolina, puede reducir el riesgo de infección por implantes espinales en pediatría 6.
- Técnicas quirúrgicas: La utilización de técnicas quirúrgicas adecuadas, como la esterilización del equipo y la preparación del sitio quirúrgico, puede reducir el riesgo de infección.
Consideraciones generales
Es importante destacar que la epidemiología y el tratamiento de infecciones por implantes espinales en pediatría pueden variar dependiendo de la población y el contexto específico. Por lo tanto, es fundamental realizar estudios más específicos y detallados para entender mejor la situación en Chile y desarrollar estrategias efectivas para prevenir y tratar estas infecciones.