From the Guidelines
Para el manejo agudo de la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), se sugiere el uso de prednisona (0,5-2,0 mg/kg al día) o dexametasona (40 mg al día durante 4 días) como tratamiento inicial con corticoides. Según las guías de la Sociedad Americana de Hematología de 2019 1, si se valoriza la rapidez de la respuesta en la cuenta de plaquetas, un curso inicial de dexametasona puede ser preferido sobre la prednisona, ya que la dexametasona mostró efectos deseables aumentados con respecto a la respuesta a los 7 días. Algunos puntos a considerar en el tratamiento con corticoides incluyen:
- La dosis y la duración del tratamiento pueden variar dependiendo de la respuesta del paciente y la presencia de efectos secundarios.
- Es importante tener en cuenta los posibles efectos secundarios de los corticoides, como la hiperglucemia, la hipertensión, los cambios de humor, la insomnio y el aumento del riesgo de infecciones.
- Se debe usar con precaución en pacientes con diabetes, hipertensión o infecciones activas, y se recomienda la protección gástrica con inhibidores de la bomba de protones durante el tratamiento.
- La respuesta al tratamiento generalmente ocurre dentro de 1-2 semanas, con alrededor del 70-80% de los pacientes mostrando una mejora inicial.
From the Research
Dosis de Corticoides para el Manejo Agudo de PTI
No se encontraron estudios que proporcionen información específica sobre la dosis de corticoides para el manejo agudo de tromboembolismo pulmonar (PTI). Sin embargo, se pueden mencionar algunos puntos relevantes sobre el uso de corticoides en relación con el PTI:
- Un estudio publicado en la revista Thrombosis Research en 2016 2 encontró que el uso de corticoides orales se asoció con un aumento del riesgo de recurrencia de PTI.
- No se encontraron estudios que recomienden el uso de corticoides como tratamiento para el PTI agudo.
- Los tratamientos recomendados para el PTI agudo incluyen:
- Anticoagulación con heparina y antagonistas de la vitamina K, o anticoagulantes orales directos como apixaban, edoxaban, rivaroxaban o dabigatran 3.
- Trombólisis sistémica en pacientes con presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg 3.
- Embolectomía pulmonar quirúrgica en pacientes seleccionados 4, 5.
- Es importante destacar que la decisión de tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente y en la guía de práctica clínica actualizada.