From the Guidelines
Los estudios más importantes sobre el uso de la CRP en la neumonía sugieren que la medición de CRP es útil para fortalecer el diagnóstico y exclusión de neumonía en adultos ambulatorios con tos aguda. Según el estudio publicado en Chest en 2019 1, la adición de CRP a los síntomas y signos clínicos como fiebre, dolor pleurítico, disnea y taquipnea, aumenta la probabilidad de neumonía. Un nivel de CRP de 30 mg/L o más, en combinación con síntomas y signos sugestivos, aumenta la likelihood de neumonía. Por otro lado, un nivel de CRP inferior a 10 mg/L o entre 10-50 mg/L en ausencia de disnea y fiebre diaria, reduce la probabilidad de neumonía.
Algunos de los hallazgos clave del estudio incluyen:
- La sugerencia de no medir rutinariamente la procalcitonina en adultos ambulatorios con tos aguda debido a sospecha de neumonía
- La recomendación de ordenar una radiografía de tórax en adultos ambulatorios con tos aguda y signos vitales anormales secundarios a sospecha de neumonía para mejorar la precisión diagnóstica
- La sugerencia de no realizar pruebas microbiológicas de rutina en adultos ambulatorios con tos aguda y sospecha de neumonía, a menos que los resultados puedan cambiar la terapia
En resumen, la medición de CRP es una herramienta útil en el diagnóstico y exclusión de neumonía en adultos ambulatorios con tos aguda, y debe ser utilizada en combinación con otros síntomas y signos clínicos para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento y la gestión de la enfermedad.
From the Research
Estudios sobre el uso de antibióticos en neumonía
- Los estudios han demostrado que la combinación de β-lactámicos y macrólidos es efectiva en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 2, 3.
- Un estudio publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA) en 2024 recomendó el uso de β-lactámicos y macrólidos como tratamiento de primera línea para la NAC en pacientes hospitalizados sin factores de riesgo para bacterias resistentes 3.
- Otro estudio publicado en Current Opinion in Infectious Diseases en 2022 examinó las opciones de tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad severa (NACs) y destacó la importancia de la combinación de antibióticos para abordar la resistencia a los antibióticos 4.
- Un estudio publicado en Clinical Infectious Diseases en 2023 evaluó la eficacia de la doxiciclina en el tratamiento de la NAC leve a moderada en adultos y encontró que su eficacia es comparable a la de los macrólidos y los fluoroquinolonas 5.
Resultados clave
- La combinación de β-lactámicos y macrólidos se asoció con una reducción significativa de la mortalidad en pacientes con NAC severa 2.
- La doxiciclina es una opción de tratamiento viable para la NAC leve a moderada en adultos, con una eficacia comparable a la de los macrólidos y los fluoroquinolonas 5.
- La elección del tratamiento antibiótico debe basarse en la gravedad de la enfermedad, la probable causa de la infección y el riesgo de resistencia a los antibióticos 3, 4.
Implicaciones clínicas
- Los clínicos deben considerar la combinación de β-lactámicos y macrólidos como tratamiento de primera línea para la NAC en pacientes hospitalizados sin factores de riesgo para bacterias resistentes 3.
- La doxiciclina es una opción de tratamiento adecuada para la NAC leve a moderada en adultos, especialmente en casos donde se busca evitar el uso de antibióticos de amplio espectro 5.
- Es fundamental implementar políticas efectivas de desescalada para evitar la resistencia a los antibióticos y reducir el riesgo de infecciones posteriores 4.