From the Guidelines
La ventilación mecánica no invasiva (NIV) es una herramienta efectiva para reducir las tasas de intubación y mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria, particularmente en exacerbaciones de EPOC, edema pulmonar cardiogénico y en pacientes inmunocomprometidos. Los estudios más importantes sobre el uso de NIV en insuficiencia respiratoria incluyen varios ensayos clínicos destacados. El estudio de 1 demostró que la NIV mejoraba los resultados en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, reduciendo la necesidad de intubación y la frecuencia de complicaciones. El estudio de 1 proporcionó recomendaciones basadas en la evidencia para la aplicación de NIV en la insuficiencia respiratoria aguda, utilizando la metodología GRADE para evaluar la certeza de la evidencia.
Algunos de los hallazgos clave de estos estudios incluyen:
- Reducción de la tasa de intubación en pacientes con exacerbaciones de EPOC 1
- Mejora de los resultados en pacientes con edema pulmonar cardiogénico 1
- Reducción de la tasa de intubación y mortalidad en pacientes inmunocomprometidos 1
- Uso de NIV en la insuficiencia respiratoria hipoxémica, aunque su papel es más controvertido en esta población 1
A continuación, se presenta una tabla resumen con las características más importantes de cada estudio:
| Estudio | Año | Población | Intervención | Resultados |
|---|---|---|---|---|
| [1] | 2017 | Pacientes con insuficiencia respiratoria aguda | NIV | Reducción de la tasa de intubación y mortalidad |
| [1] | 2017 | Pacientes con insuficiencia respiratoria aguda | NIV | Recomendaciones basadas en la evidencia para la aplicación de NIV |
En resumen, la NIV es una herramienta valiosa para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, particularmente en ciertas poblaciones de pacientes, y su uso debe ser considerado en el contexto de la práctica clínica real, siempre priorizando la reducción de la morbilidad, mortalidad y mejora de la calidad de vida de los pacientes.
From the Research
Estudios sobre ventilación mecánica no invasiva en insuficiencia respiratoria
- Los estudios 2, 3, 4, 5, 6 demuestran que la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una intervención efectiva en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda causada por diversas condiciones, incluyendo la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la edema pulmonar cardiogénico.
- La VMNI se asocia con una reducción en la tasa de intubación endotraqueal y la mortalidad, así como con una disminución en la estancia hospitalaria 2, 3, 6.
Características de los estudios
- El estudio 2 fue una revisión sistemática que incluyó 16 estudios y encontró que la VMNI era efectiva en reducir la tasa de intubación endotraqueal y la mortalidad en pacientes con EPOC y edema pulmonar cardiogénico.
- El estudio 3 fue una revisión que resumió las indicaciones actuales para el uso de VMNI en la insuficiencia respiratoria y encontró que la VMNI era beneficiosa en pacientes con EPOC y edema pulmonar cardiogénico, pero no en pacientes con fallo respiratorio hipoxémico sin enfermedad respiratoria crónica subyacente.
- El estudio 4 fue una revisión que analizó el uso de VMNI en la insuficiencia respiratoria aguda y encontró que la VMNI era efectiva en pacientes con EPOC y edema pulmonar cardiogénico, pero que su uso en otros contextos era más controversial.
- El estudio 5 fue una revisión que analizó el uso de VMNI en la insuficiencia respiratoria aguda y encontró que la VMNI era efectiva en pacientes con EPOC, edema pulmonar cardiogénico y en pacientes inmunocomprometidos con insuficiencia respiratoria.
- El estudio 6 fue un metaanálisis que comparó los efectos de la VMNI con la ventilación mecánica invasiva y la terapia con oxígeno estándar en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y encontró que la VMNI reducía la mortalidad y la tasa de intubación endotraqueal.
Tabla resumen de los estudios
| Estudio | Año | Tipo de estudio | Pacientes | Condiciones | Resultados |
|---|---|---|---|---|---|
| [2] | 2021 | Revisión sistemática | 16 estudios | EPOC, edema pulmonar cardiogénico | Reducción en la tasa de intubación endotraqueal y mortalidad |
| [3] | 2020 | Revisión | - | EPOC, edema pulmonar cardiogénico, fallo respiratorio hipoxémico | Beneficios de la VMNI en pacientes con EPOC y edema pulmonar cardiogénico |
| [4] | 2013 | Revisión | - | Insuficiencia respiratoria aguda | Uso efectivo de la VMNI en pacientes con EPOC y edema pulmonar cardiogénico |
| [5] | 2014 | Revisión | - | Insuficiencia respiratoria aguda | Uso efectivo de la VMNI en pacientes con EPOC, edema pulmonar cardiogénico y en pacientes inmunocomprometidos |
| [6] | 2017 | Metaanálisis | 21 estudios | Insuficiencia respiratoria aguda | Reducción en la mortalidad y la tasa de intubación endotraqueal con la VMNI |