From the Guidelines
La gastrostomía está indicada principalmente para pacientes que requieren alimentación enteral a largo plazo (más de 4 semanas) con un tracto gastrointestinal funcional, según lo recomendado en el estudio de 1. Las indicaciones específicas incluyen:
- Disfagia neurológica (como en accidentes cerebrovasculares, esclerosis lateral amiotrófica, Parkinson avanzado) 1
- Obstrucciones del tracto digestivo superior (tumores de cabeza y cuello, esófago) 1
- Trauma facial severo
- Desnutrición grave cuando la alimentación oral es imposible
- Enfermedades neurológicas como la esclerosis lateral amiotrófica, donde se recomienda realizar la gastrostomía antes de que ocurra una pérdida de peso severa y antes de que la función respiratoria se vea gravemente afectada 1 El procedimiento puede realizarse mediante técnicas endoscópicas (PEG), quirúrgicas abiertas o laparoscópicas. Los cuidados posteriores incluyen:
- Mantener el sitio limpio
- Rotar diariamente el tubo para evitar adherencias
- Vigilar signos de infección La alimentación generalmente comienza con fórmulas comerciales específicas, iniciando con volúmenes pequeños y aumentando gradualmente. Las complicaciones pueden incluir infección del sitio, desplazamiento del tubo, obstrucción y síndrome de dumping. La gastrostomía es preferible a la alimentación nasogástrica prolongada porque ofrece mayor comodidad, reduce el riesgo de aspiración y permite mejor movilidad y calidad de vida para el paciente, como se destaca en el estudio de 1.
From the Research
Indicaciones de la Gastrostomía
- La gastrostomía es un procedimiento médico que se utiliza para proporcionar nutrición enteral a pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral 2, 3, 4, 5, 6.
- Las indicaciones para la gastrostomía incluyen:
- Pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que desarrollan disfagia severa 2, 5, 6.
- Pacientes con trastornos del sistema nervioso, como accidentes cerebrovasculares, lesiones craneocerebrales, enfermedad de Parkinson, demencia y esclerosis múltiple 3, 4.
- Pacientes con disfagia prolongada o persistente 3, 4.
- La gastrostomía puede ser realizada mediante diferentes técnicas, incluyendo:
- Gastrostomía percutánea endoscópica (PEG) 2, 3, 4, 5, 6.
- Gastrostomía radiológicamente insertada 2.
- Gastrostomía quirúrgica 2.
Ventajas y Desventajas de la Gastrostomía
- Ventajas:
- Proporciona nutrición enteral adecuada a pacientes que no pueden ingerir alimentos por vía oral 2, 3, 4, 5, 6.
- Puede mejorar la supervivencia en pacientes con ELA 5, 6.
- Desventajas:
- Puede presentar complicaciones, como infecciones, obstrucciones y fugas 2, 3, 4.
- Requiere un seguimiento y cuidado adecuados para evitar complicaciones 2, 3, 4, 5, 6.
Tiempo Óptimo para la Gastrostomía
- El tiempo óptimo para la gastrostomía aún no está claro, pero se sugiere que debe ser realizado antes de que el paciente desarrolle una disfagia severa y una pérdida significativa de peso 6.
- La gastrostomía puede ser realizada en pacientes con ELA en cualquier etapa de la enfermedad, pero se sugiere que es más beneficiosa cuando se realiza en pacientes con una función respiratoria conservada 5, 6.